英国COVID-19疫情期间中毒监测研究：公共卫生干预措施的证据支持

《Toxicology Research》：Toxicovigilance in the UK during the COVID-19 pandemic

本研究针对COVID-19疫情期间有毒物质暴露风险变化问题，通过分析英国国家毒物信息服务中心（NPIS）2018-2021年电话咨询数据，发现首次全国封锁期间故意暴露咨询比例显著下降（20.6% vs 26%），而牙科镇痛剂（5.15% vs 2.6%）和儿童手消毒剂暴露（92例 vs 32例）显著增加，研究成果为公共卫生部门发布风险提示和诊疗指南提供了关键依据，彰显了毒物警戒（toxicovigilance）在突发公共卫生事件中的核心价值。

　　

当COVID-19疫情席卷全球时，不仅病毒本身构成威胁，疫情防控措施还可能改变人们接触有毒物质的行为模式。封锁政策导致居家时间延长，医疗资源重新分配，这些变化如何影响中毒事件的发生？英国卫生安全局（UKHSA）与英国国家毒物信息服务中心（NPIS）联手开展了一项开创性研究，通过分析疫情期间的中毒咨询数据，揭示了公共卫生危机下中毒流行病学的微妙变化。

这项发表于《Toxicology Research》的研究，首次系统评估了英国疫情期间中毒事件的特征演变。研究人员发现，尽管年度总咨询量保持稳定（2020-2021年度38,805例），但中毒模式发生了显著改变。家庭成为更主要的中毒场所（封锁期90.5% vs 对照期85.9%），6岁以下儿童中毒比例显著上升（29.9% vs 25.8%），这些变化与居家隔离政策的实施密切相关。

为深入探究疫情对中毒特征的影响，研究团队采用了多项关键技术方法：回顾性分析英国毒物信息数据库（UKPID）2018年1月至2021年2月的电话咨询记录；通过增强事件监测（EEBS）筛选国际中毒趋势报告；使用非参数K鲁斯卡尔-瓦利斯检验比较封锁期、封锁前期和对照期（2019年同期）的周咨询量差异；应用国际毒物控制中心/欧共体/欧洲毒理中心中毒严重度评分（PSS）系统评估病例严重程度。

居家环境成为中毒主战场

数据显示，首次封锁实施当周（2020年3月23日，第12周），咨询量出现明显下降，但四周后恢复正常水平。与之前预期不同，后期封锁事件未产生相同程度的冲击效应。家庭环境中的暴露比例显著上升，而工作场所（P<0.001）和学校（P<0.001）的中毒事件同步下降，清晰反映了封锁政策对公众活动范围的限制效应。

故意中毒行为呈现"隐形"趋势

首次封锁期间，故意暴露（自伤）咨询比例显著降低至20.6%，较封锁前（25.9%）和对照期（22.6%）均明显下降（P<0.001）。这一现象可能源于公众对医疗机构就诊的顾虑，或反映了封锁期社会压力减轻对心理健康的积极影响。与欧洲21个毒物中心观察到的趋势一致（故意暴露从20%降至17%），表明这可能是疫情下的普遍现象。

牙科服务中断引发自我药疗风险

由于非紧急牙科服务暂停，牙科镇痛剂咨询显著增加，封锁期周中位数达41例，远超封锁前（18例）和对照期（26.5例），占比从2.59%升至5.15%（P<0.001）。即使在2020年6月8日牙科诊所部分重开后，咨询量仍持续高于往年水平（38.2例/周 vs 2019年23.8例/周），表明牙科服务中断的持续影响。

手消毒剂可及性增加儿童暴露风险

手消毒剂咨询在封锁期激增，周中位数达10例，较封锁前（5.5例）和对照期（4.5例）显著上升（P<0.01）。6岁以下儿童暴露从对照期32例增至封锁期92例（P<0.001），这与英国手消毒剂销售额增长255%的趋势相符。尽管多数病例仅表现为轻微症状（PSS 0或1），但报告了两例成人因故意摄入高浓度乙醇基手消毒剂导致严重中毒的案例。

清洁产品暴露未现显著波动

清洁产品吸入暴露咨询在2020年（194例，占总咨询1.05%）与2019年同期（164例，0.87%）无显著差异。混合清洁剂产生的烟雾暴露咨询从2019年91例微增至2020年107例，但未达统计学显著性。中毒严重度评分在两年间分布相似，表明尽管国际有相关报告，英国未出现清洁剂相关中毒的明显增长。

特定药物未形成公共卫生威胁

对羟氯喹、地塞米松、阿奇霉素等药物的咨询分析显示，尽管存在国际媒体报道，这些药物未在英国形成显著中毒趋势。通过TOXBASE^?弹出窗口监测发现，仅7例患者使用羟氯喹用于COVID-19预防或治疗，且无中重度中毒报告。甲醇、精油、中草药等潜在风险物质的相关咨询也保持稳定，从公共卫生视角令人安心。

研究结论强调，疫情改变了中毒流行病学特征，但未在英国引发某些国际报道的严重中毒问题。这些发现直接指导了公共卫生行动：通过社交媒体发布安全存储手消毒剂提示，更新牙科镇痛剂使用指南，提醒公众混合清洁剂的风险。毒物警戒体系通过实时监测中毒咨询数据，成功识别了疫情期间新出现的暴露风险，为未来大规模公共卫生事件的应急响应提供了重要模板。

该研究的价值在于建立了突发公共卫生事件与中毒风险变化的关联图谱，证实了毒物监测数据在预警系统中的作用。当医疗系统面临重大压力时，毒物信息服务中心的咨询模式可成为公共卫生决策的"风向标"，为精准干预提供科学依据。这种基于真实世界数据的监测模式，为未来应对类似危机提供了可复制的方法论框架。