使用冷冻保存的主动脉异体移植物进行气管支气管置换：50例患者的结果（Triton-01登记研究）

《European Journal of Cardio-Thoracic Surgery》：Tracheobronchial replacement using cryopreserved aortic allografts: results in 50 Patients (Triton-01 Registry)

气管重建术应用冷保存主动脉同种异体移植管的效果分析。50例患者术后30天死亡率4%，主要并发症30%，长期存活率74%。最常见晚期并发症为支架相关肉芽肿（26例），15例通过功能新软骨形成成功移除支架。该方法显示良好疗效与持久性，但需优化软骨再生和生物利用度。

　　

摘要

目的

气管置换仍然是胸外科领域的一大挑战。我们报告了TRITON-01注册研究的结果，该研究纳入了50名接受我们外科团队实施的冷冻保存主动脉异体移植物进行气管置换的患者。

方法

收集了每位患者的前瞻性数据，包括手术指征、手术细节、术后死亡率和发病率、晚期并发症、支架管理情况以及截至2025年1月2日的患者随访情况。

结果

2009年10月至2025年1月期间，共有50名患者（25名女性）接受了气管置换手术，平均年龄为55.1岁（范围20–79岁）。其中41例患者的气管支气管病变为恶性，9例为良性。13名患者在手术期间接受了静脉-静脉体外膜氧合（ECMO）支持。气管支气管重建类型分别为1型20例、2型15例、3型4例和4型11例。12例患者同时进行了额外的肺切除术（肺叶切除术、双肺叶切除术或全肺切除术）。3例患者的切除不完全（R1分级）。术后30天死亡率为4%（2例）。15名患者（30%）出现了严重并发症。在最后一次随访时（随访时间从1个月到14年不等），74%的患者（37例）存活。支架相关肉芽肿形成是最常见的晚期并发症（26例），由于功能性新软骨的形成，15名患者（30%）成功进行了支架移除。

结论

使用冷冻保存的主动脉异体移植物进行气管置换似乎是一种有效且可持续的技术，其死亡率和发病率均在可接受范围内。目前正在进行的研究旨在优化软骨再生并提高移植物的生物利用度。

临床注册编号

Clinicaltrials.gov标识符：NCT04263129