家庭隐患在老年人视觉功能与跌倒之间的关联中的作用

《JAMA Ophthalmology》：The Role of Home Hazards in the Association Between Visual Function and Falls in Older Adults

家庭环境危害对老年人视力与跌倒关联的影响研究。基于美国4648名65岁以上老年人横断面数据，发现视力受损（DVA≥0.10 logMAR，CS≤1.55 logCS）与跌倒风险在存在浴室无扶手（OR=1.14）、绊脚物（OR=1.29）、破损地板（OR=1.47）等单一或多种家庭环境危害时显著相关，且多重危害使关联增强。该研究证实环境改造联合视力干预可有效降低高危人群跌倒风险。

　　

要点

问题　　家庭环境中的危险因素是否会改变老年人（65岁及以上）跌倒与视觉功能之间的关联？

研究结果　　这项基于全国代表性数据的横断面研究对4648名美国老年人进行了调查，发现跌倒与视觉功能（通过远视力及对比敏感度衡量）之间的关联仅限于生活在存在环境危险因素的家庭中的老年人。存在多种危险因素会进一步加剧这种关联。

意义　　
这些发现对规划和实施跌倒预防干预措施具有重要意义；针对视力不佳的老年人进行家庭环境改造可能有助于降低跌倒风险。

摘要

重要性　　视力不佳的老年人更容易跌倒。然而，目前关于这种关联是否集中在特定暴露条件下（如家庭环境危险因素）的研究较少。

研究目的　　
评估视觉功能差异、家庭环境危险因素与跌倒之间的关联。

研究设计、地点和参与者　　
这项基于人群的横断面研究使用了“国家健康与老龄化趋势研究”（National Health and Aging Trends Study）的数据，该研究收集了美国65岁及以上的医疗保险受益者的全国代表性数据。研究共纳入了4648名居住在社区中的老年人，他们在2022年完成了视觉功能测试和家庭环境评估。数据分析时间为2024年9月至2025年3月。

暴露因素　　
视觉功能通过双眼远视力（DVA；logMAR）和对比敏感度（CS：logCS）进行评估。家庭危险因素包括浴室中没有扶手、容易绊倒的物品以及破损的地板，同时还考虑了一个表示危险因素累积情况的序数变量（0、1、≥2）。

主要结果和测量指标　　
跌倒定义为过去一个月内自报的任何跌倒事件。通过调查加权多变量逻辑回归分析了视觉功能、家庭危险因素与跌倒之间的关联。

结果　　
在4648名参与者（其中53.6%为女性）中，存在家庭危险因素的比例分别为：47.0%（没有扶手）、9.5%（容易绊倒的物品）、4.5%（破损的地板）和7.3%（存在≥2种危险因素）。平均远视力（DVA）为0.10（标准差0.18）logMAR，平均对比敏感度（CS）为1.72（标准差0.23）logCS。较差的视觉功能和对比敏感度与在存在危险因素的家庭中跌倒的风险相关：没有扶手的家庭（DVA：比值比（OR）1.14；95%置信区间1.02-1.27；CS：OR 0.91；95%置信区间0.84-1.00）、容易绊倒的物品（DVA：OR 1.29；95%置信区间1.11-1.49；CS：OR 0.87；95%置信区间0.78-0.98）以及破损的地板（DVA：OR 1.47；95%置信区间1.26-1.70；CS：OR 0.79；95%置信区间0.68-0.93）。存在多种危险因素会进一步增强这种关联（DVA：OR 1.31；95%置信区间1.12-1.53；CS：OR 0.93；95%置信区间0.86-1.00）。

结论和相关性　　
本研究发现，老年人视觉功能差异与跌倒之间的关联受到家庭环境的影响。这些发现强调了在跌倒预防中同时考虑内在和外在风险因素的重要性，并突出了针对视力不佳者实施家庭安全干预措施的潜力。