青少年电子烟成瘾环境研究：家庭、同伴与学校因素对尼古丁依赖的影响

《Paediatrics & Child Health》：59 Addictive environments and vaping in adolescence

本研究针对青少年电子烟使用率上升问题，通过COMPASS-Quebec队列数据分析成瘾环境对尼古丁依赖的影响。研究发现学校环境中电子烟危害认知度低、获取便利性高，以及个体层面的家庭共居者使用、朋友数量和社会关系负面感知均显著提升HONC评分。结果表明协调多环境因素的公共卫生干预具有潜在重要性。

　　

随着电子烟在青少年群体中的迅速普及，尼古丁成瘾已成为新的公共卫生挑战。2024年加拿大魁北克省的数据显示，超过2100名中学生承认在过去一年内多次使用电子烟，这种新型尼古丁摄入方式正悄然改变着青少年的健康风险图谱。与传统吸烟不同，电子烟常被包装为时尚消费品，其水果味烟弹和炫酷设备更易吸引青少年尝试，而隐藏其中的尼古丁盐则具有更高成瘾性。这种现状催生了对"成瘾环境"理论的深入探讨——青少年所处的家庭、同伴和学校环境如何共同构成诱导尼古丁依赖的生态体系。

为系统解析这一问题，Bertrand Leduc等研究人员利用COMPASS-Quebec队列的2024年度数据，开展了一项多水平研究。该研究特别关注三个维度的环境因素：学校层面的电子烟认知氛围（包括危害感知度、产品可获得性感知和学校归属感），家庭层面的共居者使用情况，以及同伴层面的社交网络特征。研究团队采用经过电子烟适应性改良的尼古丁依赖量表（Hooked on Nicotine Checklist, HONC）评估参与者的自主性丧失程度，该量表在本研究人群中显示出0.91的高信度（Cronbach-alpha）。

研究方法的核心要素

研究选取32所中学的2107名有过电子烟使用经历的学生作为样本，采用多水平线性回归模型分析个体与环境因素对HONC得分的影响。技术路径上，首先计算学校间方差占比（ intra-class coefficient），继而通过逐步引入环境变量观察方差变化，最后使用事后建模（post-modeling）估算不同特征群体的调整后HONC得分均值。这种分析方法能有效区分个体因素与环境因素的独立贡献。

学校环境的影响

数据分析揭示出显著的环境效应：当控制个体因素后，学校间差异对HONC得分的解释度从4.9%降至2.3%，下降幅度超过50%。具体而言，在"电子烟无害论"盛行度最高的学校，学生HONC得分比最低认知度学校高出6.93分；而在电子烟可获得性感知最强的学校，得分增加2.68分。这表明学校整体对电子烟的风险认知和获取难易度营造了关键的成瘾环境。

家庭与同伴的作用

在微观环境层面，与电子烟使用者共同居住的青少年HONC得分增加0.78分；拥有5个以上电子烟使用朋友的青少年比没有此类朋友的得分高2.40分；而自评社会关系偏向负面的群体得分增加1.78分。这些数据印证了社交学习理论——青少年的尼古丁使用行为往往通过亲密关系网络模仿和强化。

结论与展望

本研究通过生态学视角证实了成瘾环境理论在青少年电子烟使用领域的适用性。三个环境维度（学校、家庭、同伴）共同构成尼古丁依赖的预测网络，其中学校层面的集体认知和可获得性感知影响最为突出。这为公共卫生干预提供了新思路：既需要针对个体风险教育的传统策略，更需通过环境改造（如调整学校政策、规范零售渠道）来重塑青少年成长环境。值得注意的是，研究发现的"社会关系负面感知"与尼古丁依赖的正相关，提示心理健康支持可能成为预防干预的潜在切入点。

该成果发表于《Paediatrics & Child Health》2025年增刊，为理解青少年电子烟成瘾机制提供了重要的实证依据。未来研究可进一步探索不同环境因素的交互作用，以及如何通过跨部门协作构建"抗成瘾环境"。正如作者所言，"针对这些环境进行协调干预的潜在效益仍有待确立"，这既是挑战，也是下一代尼古丁防控研究的方向。