《International Journal of Cardiology》：Cardiovascular responses to a 3-minute Harvard step test in Paediatric competitive athletes
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儿童运动员心血管反应的踏步测试研究显示，3分钟踏步测试可引发显著心率上升（峰值169±14 bpm，达预测值的85%），女性心率更高但血压更低，年龄和BMI影响心率及收缩压峰值，未检出严重心律失常（0.46%良性PVBs）。
Gian Luca Ragazzoni|Luna Cavigli|Alex Boncompagni|Guglielmo Manfredi|Silvia Giangrandi|Elisa Pucci|Sofia Capparuccia|Marta Focardi|Giulia Elena Mandoli|Maria Concetta Pastore|Cosetta Meniconi|Andrea Franchini|Massimo Capitani|Matteo Cameli|Serafina Valente|Marco Bonifazi|Flavio D'Ascenzi
意大利锡耶纳大学医学生物技术系、运动心脏病学与康复科
摘要
背景
意大利的赛前筛查（PPS）项目包括一项简化的3分钟台阶测试，用于评估儿童运动员的心血管反应，但目前关于儿童群体对该测试的心血管反应的数据有限。
目的
评估健康儿童在参加赛前筛查时的心率（HR）、血压（BP）以及心律失常反应。
方法
我们于2023年9月至2024年5月期间前瞻性地招募了647名运动员（平均年龄13±2岁，51%为男性）参加赛前筛查。所有参与者均进行了3分钟台阶测试，并在静息状态、运动高峰期和恢复期进行了连续的心电图（ECG）监测和血压测量。按性别和年龄组进行了亚组分析。使用回归分析来评估心率峰值（HRpeak）、预测心率峰值百分比（%HRpeak）和收缩压（BP）的预测因子。
结果
平均静息心率为81±17次/分钟，心率峰值（HRpeak）为169±14次/分钟（达到预测值的85%）。最显著的心率升高发生在测试的第一分钟。血压峰值（BPpeak）保持较低水平（128/60毫米汞柱）。女性运动员的心率高于男性（p<0.001）。静息心率随年龄增长而下降，而心率峰值在各个组间保持稳定。血压随年龄增长而升高，但仅收缩压在运动高峰期存在差异。回归分析显示，静息心率、性别和体质指数（BMI）是心率峰值的预测因子，而体重单独可以预测收缩压峰值。运动诱发的室性早搏（PVBs）发生在0.46%的运动员中，所有病例均为良性形态，且无潜在的心脏结构疾病。
结论
台阶测试在儿童运动员中能引发显著的心率反应，但心律失常的发生率较低。然而，它不适合用于评估运动过程中的血压反应。
引言
参与高强度体育活动可能会增加有潜在心脏疾病的年轻运动员突发心脏死亡（SCD）的风险[1]。为了降低这一风险，意大利的监管体系要求所有竞技运动员每年进行一次赛前筛查（PPS），以识别可能增加运动中SCD风险的未诊断心脏疾病。这一措施的临床应用显著降低了参与竞技体育的运动员的SCD发生率[2]。强制性筛查项目包括病史询问、体格检查、12导联静息心电图、运动测试、肺功能测试和尿液检查[3]。运动测试的形式因年龄而异，35岁以下的运动员通常采用改良的哈佛台阶测试。该测试最初是为评估健康个体的身体素质而设计的，但后来在许多情况下被简化为用于缩短时间和成本的测试[4,5]。改良版本要求每分钟上下台阶30次，持续3分钟[3]，而原始测试时长为5分钟[4]。
尽管该测试被广泛使用，但关于儿童在运动中心血管反应的数据仍然有限，尤其是与成人运动测试的大量研究相比。此外，大多数现有研究集中在跑步机和自行车测力计测试上，因此在台阶测试期间的心率和血压反应方面存在文献空白。
本研究旨在评估参加竞技体育筛查的儿童运动员在台阶测试中的心率和血压反应，重点关注不同年龄组和性别之间的差异。同时，我们还评估了运动诱发的心律失常及其后续诊断情况。
方法
我们前瞻性地连续招募了2023年9月至2024年5月在托斯卡纳锡耶纳运动医学中心接受年度赛前筛查的18岁以下运动员。已知有健康问题的运动员被排除在研究之外。
每位参与者都接受了临床评估，包括个人和家族病史、体格检查、合并症、药物治疗情况以及静息或运动时的心脏症状（如心悸、呼吸困难、晕厥、胸痛）
结果
共有646名儿童运动员参与研究，平均年龄为13±2岁；其中51%为男性。仅有6名（0.9%）运动员的一级亲属在50岁以下有SCD或冠状动脉疾病的家族史，4名（0.6%）运动员有心肌病的家族史，2名（0.3%）运动员有一级亲属发生突发心脏骤停。这些运动员每周平均运动时间为5.5±2.4小时。大多数运动员从事混合运动项目
讨论
赛前筛查通过体格检查、个人和家族病史以及静息心电图的解读，显著降低了竞技运动员的死亡率。虽然运动测试并未正式纳入筛查流程，但在运动医学和心脏病学中经常被用来完成运动员的全面评估。虽然跑步机或自行车测力计测试更为常用，但简化的测试（如3分钟台阶测试）可以在节省时间的同时提供更多临床信息
本研究存在的问题
研究对象几乎全部为白人运动员，这可能限制了研究结果的普遍性。此外，未直接评估青少年的发育阶段，而同龄青少年的发育情况差异较大，这可能导致心血管反应的异质性。
结论
本研究表明，3分钟台阶测试可以引发儿童运动员的心率显著升高，但其在检测心律失常方面的效果较差。因此，不建议使用该测试来评估运动中的血压反应。性别、年龄和身体成分会影响运动期间的心血管反应
作者贡献声明
Gian Luca Ragazzoni：撰写 – 审稿与编辑、撰写初稿、项目管理、方法学设计、数据分析、概念构思。Luna Cavigli：撰写 – 审稿与编辑、项目管理、数据管理。Alex Boncompagni：数据管理。Guglielmo Manfredi：方法学设计、数据管理。Silvia Giangrandi：数据管理。Elisa Pucci：数据管理。Sofia Capparuccia：数据管理。Marta Focardi：撰写 – 审稿与编辑。Giulia Elena Mandoli：
