CRIC研究中肥胖与体成分关联以及它们与感染导致住院风险的关系

《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》：Association of Obesity and Body Composition and Hospitalization Risk with Infection in the CRIC Study

CKD患者肥胖与体重不足均显著增加感染风险，肥胖与皮肤及软组织感染关联更强，需进一步探究。

　　

摘要

要点

• 肥胖在慢性肾病（CKD）患者中普遍存在，可能是发生严重感染的风险因素。
• 在CKD患者中，肥胖和体重过轻都与感染风险显著相关。
• 与其他感染类型相比，肥胖与皮肤感染之间的关联尤为强烈，这需要进一步研究。

背景

CKD患者感染风险较高，这可能是由于免疫功能受损所致。肥胖在CKD患者中较为普遍，可能是发生严重感染的风险因素。

方法

在慢性肾功能不全队列研究的5499名参与者中，我们研究了肥胖指标和身体成分指标与首次因感染住院时间之间的关联，住院记录中包含重大感染的诊断代码。体重指数分为：体重过轻（<18.5 kg/m²）、正常体重（18.5–24.9）、超重（25.0–29.9）、肥胖1级（30.0–34.9）、肥胖2级（35.0–39.9）和肥胖3级（≥40.0）。通过生物电阻抗法测量的体细胞质量（即相位角）和组织水分状态（即矢量长度）被分为四个四分位数。我们使用多变量Cox模型来估计全因感染的调整后风险比（aHR），以及不同感染类型的调整后风险比。

结果

在随访期间（中位时间为4.7年），有2913名参与者因感染住院。与正常体重相比，肥胖3级和体重过轻都与全因感染风险增加相关（aHR分别为1.35；95%置信区间[CI]为1.16至1.57和1.76；95% CI为1.06至2.93）。与最高四分位数相比，相位角和矢量长度的最低四分位数与全因感染风险增加显著相关（aHR分别为1.39；95% CI为1.22至1.57和1.17；95% CI为1.02至1.33）。当按感染类型分别进行分析时，肥胖与皮肤和软组织感染的关联尤为强烈（aHR为1.98；95% CI为1.54至2.54），但在其他类型感染中则不显著（例如，下呼吸道感染的aHR为0.96；95% CI为0.77至1.19），而体重过轻和较低的相位角在不同感染类型中都与感染风险相关。

结论

在CKD患者中，肥胖和体重过轻都与感染风险显著相关。与其他感染类型相比，肥胖与皮肤感染的关联值得进一步研究。

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