综述：外科干预治疗难治性脂肪水肿的疗效与安全性：系统评价与单臂荟萃分析

《Aesthetic Plastic Surgery》：Efficacy and Safety of Surgical Intervention in Refractory Lipedema: A Systematic Review and Single-Arm Meta-Analysis

本研究通过系统综述和单臂荟萃分析，评估了脂胂病患者保守治疗无效后接受肿胀麻醉脂库吸除术的临床效果，结果显示术后疼痛、肿胀及活动受限显著改善，但需更多高质量研究进一步验证。

　　

摘要

引言

淋巴水肿是一种慢性炎症性疾病，其特征是脂肪组织在上肢和下肢对称性沉积，且这种沉积与躯干的比例不成比例。该病主要影响女性。本研究的目的是评估手术治疗对那些保守治疗无效的淋巴水肿患者的效果。

方法

我们根据PRISMA指南进行了系统回顾和单臂荟萃分析。纳入了那些在临床治疗失败后接受手术治疗的患者的相关回顾性研究。使用逆方差方法和logit转换合并了各项研究的均值和比例，并通过I2统计量评估了异质性。

结果

我们共纳入了6项研究，涉及429名患者，随访时间从6个月到44个月不等。在这项荟萃分析中，肿胀吸脂术（tumescent liposuction）为淋巴水肿患者带来了显著的临床改善。术前疼痛的平均评分为5.64（95%置信区间：3.67–8.69），术后降至1.19（95%置信区间：0.91–4.22）。对触碰或压力的敏感度从术前的平均5.77（95%置信区间：4.10–8.10）降至术后的1.96（95%置信区间：1.17–3.29）。肿胀评分从术前的5.47（95%置信区间：3.73–8.02）降至术后的2.14（95%置信区间：1.31–3.48），而活动受限评分从术前的3.76（95%置信区间：2.48–5.72）降至术后的0.77（95%置信区间：0.36–1.64）。

结论

这项单臂荟萃分析纳入了6项研究，共429名对临床治疗无效并接受手术治疗的淋巴水肿患者，结果表明，肿胀吸脂术可减轻术后疼痛和水肿，同时改善外观、生活质量及活动能力。随访时间足够长，能够捕捉到相关的临床结果和不良事件。然而，淋巴水肿仍是一种需要进一步高质量研究来确定最佳治疗方案的疾病。

证据等级IV

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些循证医学评级的完整描述，请参阅目录或在线作者指南：www.springer.com/00266