综述：了解散发性里希特疝的外科治疗负担：对2000年至2025年报告病例的系统性回顾

《Bratislava Medical Journal》：Understanding the Surgical Burden of Sporadic Richter Hernia: A Systematic Review of Reported Cases from 2000 to 2025

非医源性Richter疝的手术结局及风险因素分析。通过系统综述纳入14项研究39例，发现肠切除率66.5%（95%CI 48.1%-81.0%），穿孔风险28.6%（95%CI 15.0%-47.7%），以开腹手术为主，诊断延迟显著增加并发症风险。

　　

摘要

背景

里希特疝（Richter hernia）是一种罕见的但可能危及生命的腹部疝类型，其特征是仅部分肠壁发生绞窄，通常没有梗阻的迹象。尽管在腹腔镜时代，其医源性形式（例如，穿刺部位疝）受到了关注，但非医源性（偶发）里希特疝的临床特征在外科文献中仍缺乏充分描述。

方法

根据PRISMA 2020指南，在PubMed、Scopus和Web of Science数据库中进行了系统回顾，以识别2000年1月至2025年5月期间发表的英文文献。符合条件的研究包括病例报告、病例系列和回顾性队列研究，这些研究报道了非医源性里希特疝的外科治疗和结果。主要评估指标是需要进行肠切除术的比例以及肠穿孔的发生率。对汇总的数据进行了随机效应荟萃分析。

结果

共有14项研究符合纳入标准，涉及39名患者。需要接受肠切除术的患者比例为66.5%（95%置信区间：48.1%–81.0%），肠穿孔的总体发生率为28.6%（95%置信区间：15.0%–47.7%）。大多数患者接受了开放手术；腹腔镜手术的应用较为罕见。诊断延迟显著增加了肠切除术的需求和穿孔的风险。

结论

非医源性里希特疝与较高的肠切除术率和较高的穿孔风险相关，这往往是由于诊断延迟所致。了解其隐匿的临床表现对于及时进行外科干预至关重要。这些发现强调了早期诊断和探查的重要性，即使在没有明显肠梗阻的情况下也是如此。

背景

里希特疝是一种罕见的但可能危及生命的腹部疝类型，其特征是仅部分肠壁发生绞窄，通常没有梗阻的迹象。尽管在腹腔镜时代，其医源性形式（例如，穿刺部位疝）受到了关注，但非医源性（偶发）里希特疝的临床特征在外科文献中仍缺乏充分描述。

方法

根据PRISMA 2020指南，在PubMed、Scopus和Web of Science数据库中进行了系统回顾，以识别2000年1月至2025年5月期间发表的英文文献。符合条件的研究包括病例报告、病例系列和回顾性队列研究，这些研究报道了非医源性里希特疝的外科治疗和结果。主要评估指标是需要进行肠切除术的比例以及肠穿孔的发生率。对汇总的数据进行了随机效应荟萃分析。

结果

共有14项研究符合纳入标准，涉及39名患者。需要接受肠切除术的患者比例为66.5%（95%置信区间：48.1%–81.0%），肠穿孔的总体发生率为28.6%（95%置信区间：15.0%–47.7%）。大多数患者接受了开放手术；腹腔镜手术的应用较为罕见。诊断延迟显著增加了肠切除术的需求和穿孔的风险。

结论

非医源性里希特疝与较高的肠切除术率和较高的穿孔风险相关，这往往是由于诊断延迟所致。了解其隐匿的临床表现对于及时进行外科干预至关重要。这些发现强调了早期诊断和探查的重要性，即使在没有明显肠梗阻的情况下也是如此。