综述：淋巴静脉旁路术在继发性淋巴水肿治疗中的应用：一项关于前瞻性研究结果的荟萃分析

《Breast Cancer Research and Treatment》：Lymphovenous bypass for the treatment of secondary lymphedema: A meta-analysis of prospective outcomes

LVB手术对淋巴水肿的长期效果：系统综述纳入8项前瞻性研究（2009-2023），共431例患者，显示一年后肢体体积平均减少14.26%，46.3%患者术后停用压力衣，并伴随主观症状缓解和细胞炎发作减少。研究证实LVB作为安全有效的微外科手段，能持续改善淋巴水肿预后。

　　

摘要

背景

尽管用于治疗淋巴水肿的显微外科技术越来越受欢迎，但仍然缺乏高质量、前瞻性、长期的数据以及标准化的结果评估指标。本研究的目的是分析过去二十年里淋巴静脉旁路（LVB）手术的长期效果。

方法

我们系统地检索了PubMed、Embase和Web of Science数据库，以寻找探讨LVB治疗淋巴水肿的前瞻性临床试验。报告的结果数据包括肢体体积测量值、蜂窝组织炎发作次数、压力衣的使用情况以及并发症的评估。对于涉及多次手术的研究，仅分析了相应LVB组的结果，排除了回顾性数据分析。

结果

共有8项前瞻性研究（2009–2023年）被纳入荟萃分析，共计431名患者接受了LVB手术，平均随访时间为21.8±7.7个月。每位患者平均进行了3.4±1.0次吻合术。LVB手术在术后一年使肢体体积平均减少了14.26%（95%置信区间：6.63–21.88；p<0.0001），并且46.3%的患者术后停止了压缩治疗。患者还报告了主观症状的缓解以及蜂窝组织炎发作次数的减少。

结论

这项系统评价提供了迄今为止关于LVB手术治疗淋巴水肿长期效果最全面的总结。研究结果支持LVB是一种安全有效的显微外科干预方法，能够持续减少肢体体积、蜂窝组织炎发作次数，并降低对压缩治疗的依赖。