解读肾功能：评估脊髓损伤患者的动脉阻力指数和血清胱抑素C水平

《World Journal of Urology》：Decoding kidney function: evaluating arterial resistive index and cystatin C serum values in individuals with spinal cord injury

脊髓损伤患者肾功能评估中，血清半胱氨酸蛋白酶C和左肾阻力指数与肾闪烁扫描清除率呈显著负相关，可作为辐射暴露下的可靠替代诊断指标。

　　

摘要

目的

脊髓损伤后出现神经源性下尿路功能障碍的患者应定期进行肾闪烁扫描以评估肾功能。然而，肾闪烁扫描涉及辐射暴露，并且并非普遍可用。因此，需要可靠的替代诊断参数。为此，我们研究了肾超声检查和胱抑素-C测定在这些患者中的结果是否与肾闪烁扫描的结果一致。

方法

患有慢性脊髓损伤（持续时间≥5年）的成年人在常规就诊期间接受了肾超声检查和胱抑素-C测定，随后在六周内进行了肾闪烁扫描。使用皮尔逊（Pearson）和斯皮尔曼（Spearman）等级相关系数评估了肾超声参数（动脉阻力指数、肾实质厚度和肾脏尺寸）、血清胱抑素-C以及闪烁扫描清除率值之间的相关性。此外，还研究了具有统计学显著相关系数的变量在区分肾闪烁扫描清除率≤150 ml/min时的分类准确性。

结果

分析了8名女性和42名男性（平均年龄54±14岁；脊髓损伤持续时间24.4±14.6年）的数据。结果显示，闪烁扫描清除率与胱抑素-C水平（r = -0.37，p = 0.013）以及左肾阻力指数（r = -0.44，p = 0.002）之间存在中等程度的相关性。然而，闪烁扫描清除率与肾实质厚度（p > 0.45）和肾脏尺寸（p > 0.13）之间没有相关性。胱抑素-C和左肾阻力指数具有良好的分类性能（曲线下面积分别为0.74/0.84，p < 0.00001）。

结论

可以通过血清胱抑素-C浓度和肾动脉阻力可靠地识别肾功能减退的患者。这些参数可以作为额外的诊断参数，用于评估肾功能并确定是否需要进行闪烁扫描检查。

临床试验注册

NCT04241666。