人工日光光动力疗法与口服IL-23靶向肽：皮肤病治疗新进展

《?sthetische dermatologie & kosmetologie》：PDT mit künstlichem Tageslicht

本文聚焦光动力疗法（PDT）与口服靶向药物治疗领域创新。针对多发性/簇状光化性角化病（AK）治疗痛点，研究证实人工日光PDT（ADL-PDT）可实现无痛单次治疗并突破气候限制；同时报道口服肽Icotrokinra通过抑制IL-23通路，在斑块状银屑病III期试验中实现52周PASI90应答率84.0%，为中重度患者提供精准治疗新选择。

　　

在皮肤病治疗领域，光化性角化病（Actinic Keratoses, AK）和斑块状银屑病（Plaque Psoriasis）是两大临床挑战。AK作为癌前病变，传统疗法常伴随显著疼痛和天气依赖性；而银屑病影响全球数百万患者，其中约30%会发展为银屑病关节炎，中重度患者尤其需要更安全有效的长期治疗方案。

针对AK治疗困境，人工日光光动力疗法（Artificial Daylight PDT, ADL-PDT）带来突破性进展。与传统PDT相比，ADL-PDT采用BF-200 ALA（Ameluz?）作为光敏剂，通过CE认证医疗设备发射符合光敏剂吸收光谱的光源，实现单次治疗即可覆盖多发性、簇状AK及区域癌化（Feldkanzerisierung）。关键优势在于：1小时孵育结合1小时光照的标准化方案，使治疗过程几乎无痛且不受气候影响。根据2024年最新指南，该疗法证据等级达到最高推荐级别1级（Leitlinienprogramm Onkologie, 2022）。

在银屑病治疗领域，口服靶向药物Icotrokinra展现出卓越潜力。作为首个选择性抑制白细胞介素-23（Interleukin-23, IL-23）信号通路的口服肽，它通过阻断IL-23受体相互作用，抑制促炎细胞因子产生。III期临床试验ICONIC-LEAD数据显示，治疗52周后维持PASI₉₀（银屑病面积和严重程度指数改善90%）应答率达84.0%，显著优于安慰剂组（21.0%）。青少年患者群体同样获益，95%达到PASI₇₅应答。头对头研究ICONIC-ADVANCE 1/2进一步证实，Icotrokinra在16周和24周的皮损清除率优于现有药物Deucravacitinib。

主要技术方法包括：1）采用多中心随机对照试验（RCT）设计验证ADL-PDT疗效；2）通过III期临床试验（ICONIC-LEAD/ADVANCE系列）评估口服肽安全性及有效性；3）使用PASI评分系统量化银屑病治疗反应；4）应用CE认证医疗设备确保光动力治疗标准化。

疗效持久性验证

通过52周长期随访发现，持续接受Icotrokinra治疗的患者中84.0%维持PASI₉₀应答，停药后复发率显著降低。

青少年患者适应性

青少年亚组分析显示，86.0%接受全程治疗者达到PASI₉₀，证实药物在未成年群体的适用性。

头对头比较优势

与Deucravacitinib的直接对比中，Icotrokinra在16周即显现更优的皮损清除率（Stein Gold L et al., EADV 2025）。

治疗便利性突破

ADL-PDT通过标准化光照方案实现单次治疗，且无需特殊灯具，显著提升治疗可及性。

研究表明，ADL-PDT与Icotrokinra分别从物理治疗和系统用药角度推进皮肤病治疗范式。ADL-PDT通过优化光敏剂激活方式平衡疗效与舒适度，而Icotrokinra精准靶向IL-23通路，为免疫介导性皮肤病提供口服治疗新路径。这些进展不仅拓展临床选择，更启示未来药物研发应兼顾靶向性、给药便利性和长期安全性。