聚焦女性发病机制与诊疗策略：化脓性汗腺炎（HS）研究新进展及皮肤抗衰老纳米技术与微生物组前沿展望

《?sthetische dermatologie & kosmetologie》：Hautalterung und Topika: Was sagt die Evidenz?

本文报道了2025年EADV年会两项前沿议题：HS在女性中发病率高且诊断延迟约7年，其机制与X染色体不完全失活、性激素及微生物组失调相关，治疗需考虑妊娠等特殊时期；皮肤抗衰老领域，证据支持维生素A衍生物、纳米技术增强的Tretinoin及第四代Retinoid Trifaroten的有效性，并揭示皮肤微生物组（如Acinetobacter）及绝经状态对衰老的影响。

　　

在当代皮肤医学领域，化脓性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa, HS）作为一种慢性、炎症性、复发性皮肤疾病，给患者带来了巨大的身心痛苦。尤其引人关注的是，流行病学数据显示，在西方或欧洲人群中，女性罹患HS的风险是男性的2至4倍。然而，这种显著的性别差异背后的生物学机制至今尚未被完全阐明，导致针对女性患者的精准诊断和治疗面临巨大挑战。同样，在皮肤美容领域，随着全球人口老龄化进程加速，对抗皮肤衰老策略的需求日益迫切，预计到2030年，全球每年在此领域的支出将高达约445亿美元。但面对琳琅满目的抗衰老成分，如各种抗氧化剂和细胞调节剂，其科学证据等级、有效性和安全性亟需系统梳理与评估。

为了解决上述问题，在2025年于巴黎举行的第34届欧洲皮肤病与性病学会（EADV）年会上，专家们带来了相关领域的最新研究进展。这些研究旨在深入探讨HS的性别特异性发病机制、诊断延迟原因以及特殊生理时期（如妊娠）的治疗策略，同时系统评估各种皮肤抗衰老干预措施的证据强度，并展望了纳米技术、新型Retinoid（类视黄醇）以及皮肤微生物组在未来的应用前景。相关综述性报告发表于《?sthetische dermatologie 》杂志。

为开展此项综述性研究，作者主要采用了文献回顾与分析的方法，系统梳理了截至2025年的相关临床研究、综述文章及指南（如EADV指南）。其证据来源于已发表的学术论文和临床观察报告，涵盖了人群流行病学数据、分子机制研究、临床试验结果以及体外研究证据。

Hidradenitis suppurativa: Frauen im Fokus (聚焦女性的化脓性汗腺炎)

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  女性发病率与诊断延迟： 根据Ruta Ganceviciene医生的报告，当前最大的挑战在于HS的诊断。女性性别本身是诊断延迟约七年的预测因素。这主要是因为女性患者往往首先就诊于全科医生或妇科医生，而这些医生对HS的认识相对较低。此外，临床表现也存在性别差异：女性倾向于出现更多的炎性结节，而男性则更容易形成瘘管。
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  发病机制探索： 研究认为，内在因素如女性X染色体的不完全失活以及性激素的影响可能在其中发挥作用。具体而言，X染色体上的一些基因（如Toll样受体基因）可能逃避失活过程而被过度表达，从而导致先天免疫反应异常。肥胖是女性HS的另一个重要诱因，而吸烟这一HS风险因素在性别间未见显著差异。
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  治疗策略： 微生物组（包括皮肤和肠道）的失调也被认为参与HS的发病。因此，均衡饮食、使用益生元（Pr?biotika）和益生菌（Probiotika）可能有助于恢复微生物平衡并减少HS相关的炎症。在药物治疗方面，激素类抗雄激素药物是一种选择，但相关研究证据仍有限。对于有生育需求或处于妊娠期的女性患者，首选局部治疗，如1%克林霉素（Clindamycin）。四环素类（Tetracyclin）或维A酸类（Retinoid）系统治疗则为禁忌。此外，根据指南建议，生物制剂（Biologika）也可用于治疗。

Hautalterung und Topika: Was sagt die Evidenz? (皮肤衰老与局部用药：证据怎么说？)

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  抗衰老成分的分类与证据： 根据Lidiya Todorova教授的报告，抗衰老皮肤化妆品主要可分为两大类：抗氧化剂（如多酚和类黄酮）通过减少自由基浓度来减缓胶原蛋白降解；细胞调节剂（如Retinol（视黄醇）、肽和激素）则直接作用于胶原蛋白代谢，刺激弹性纤维生成。其中，维生素A及其衍生物是研究最为充分的。证据表明它们对胶原蛋白代谢有积极作用并具抗氧化效应。Tretinoin（维A酸）是非常有效的抗衰老治疗，但可能引起剂量依赖性的Retinoid皮炎（Retinoid-Dermatitis）。
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  新技术与前沿方向： 当前的研究焦点集中在纳米技术用于药物递送。在Tretinoin的应用中，纳米技术能提高药物的光化学稳定性、增强皮肤渗透性并减少副作用。Trifaroten作为一种第四代局部Retinoid，已被批准用于治疗寻常痤疮（Acne vulgaris），近期研究提示它可能成为Retins?ure（维A酸）在抗衰老领域的有前景的替代品，但这仍需进一步研究。维生素C及其衍生物在临床研究中也显示出对抗皮肤衰老迹象的有效性。
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  微生物组与皮肤衰老： Todorova教授特别指出，微生物组在未来几年将对皮肤衰老（Skin Aging）研究至关重要。已有研究表明，不动杆菌属（Acinetobacter）可能是一个关键细菌。此外，绝经状态（Menopausenstatus）会显著影响皮肤状况并改变微生物组谱。研究显示，局部使用Retinol有助于恢复微生物组的平衡。

综上所述，本研究通过系统回顾现有证据，揭示了HS在女性中高发及诊断延迟的现状，并从遗传（X染色体不完全失活）、激素（性激素）及环境（肥胖、微生物组）等多角度探讨了其潜在机制，为女性HS的个体化诊疗提供了重要见解，特别是明确了特殊生理时期（如妊娠）的治疗禁忌与优选方案。在皮肤抗衰老领域，研究肯定了维生素A衍生物（尤其是Tretinoin）的核心地位，强调了纳米技术在改善药物递送、提升疗效与安全性方面的巨大潜力，并指出了Trifaroten等新型Retinoid以及维生素C的应用价值。更重要的是，该研究将皮肤微生物组（特别是Acinetobacter）和绝经状态确立为影响皮肤衰老的新兴关键因素，揭示了局部Retinol对微生物组的调节作用，为未来抗衰老研究开辟了新的方向。这些发现不仅对临床实践具有直接的指导意义，也为后续深入探索HS的性别差异机制和开发基于微生物组等新靶点的抗衰老策略奠定了坚实的基础。