女性化脓性汗腺炎（HS）诊疗新进展与皮肤抗衰老创新策略

《?sthetische dermatologie & kosmetologie》：Hidradenitis suppurativa: Frauen im Fokus

本期《?sthetische Dermatologie & Kosmetologie》聚焦两大热点：女性化脓性汗腺炎（HS）的性别差异与诊疗挑战，以及皮肤抗衰老的循证策略。研究揭示女性HS诊断延迟达七年，并探讨了激素、微生物组等内在机制；同时综述了从维生素A衍生物到纳米技术等抗衰老干预措施的证据等级，为临床实践提供重要参考。

　　

在当代皮肤医学领域，化脓性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa, HS）作为一种慢性、炎症性、复发性皮肤疾病，给患者带来了巨大的身心负担。尤其引人关注的是，流行病学数据显示，在西方或欧洲人群中，女性罹患HS的风险是男性的二至四倍。然而，这种显著的性别差异背后的生物学机制尚未被完全阐明，导致针对女性患者的精准诊断和治疗面临挑战。与此同时，全球范围内对皮肤年轻化的需求持续增长，预计到2030年，相关年度支出将高达约445亿美元，这推动着抗衰老策略的循证医学研究不断深入。在此背景下，于2025年9月在巴黎举行的第34届欧洲皮肤病与性病学会（EADV）年会上的专题报告，为我们理解这两大领域的最新进展提供了宝贵视角。

为了深入探讨HS的性别差异问题，研究人员综合分析了现有的临床数据和分子生物学研究。立陶宛维尔纽斯的Ruta Ganceviciene医生报告指出，女性HS诊断延迟平均长达七年，这提示临床诊疗路径存在优化空间。在机制探索层面，研究关注内在因素，如X染色体的不完全失活以及性激素的影响。具体而言，X染色体上的某些基因（例如Toll样受体基因）可能逃逸失活过程，导致过度表达，进而引发先天免疫应答异常。此外，肥胖被视为女性HS的重要触发因素，而吸烟这一风险因素则无显著性别差异。研究也涉及皮肤和肠道微生物组的失调在HS发病中的作用，并探讨了通过均衡饮食、益生元（Prebiotics）和益生菌（Probiotics）恢复微生物平衡以减轻HS相关炎症的潜力。

在皮肤抗衰老研究方面，保加利亚普罗夫迪夫的Lidiya Todorova教授综述了现有证据。研究将抗衰老皮肤化妆品主要分为两大类：抗氧化剂（如多酚类和黄酮类化合物）通过降低自由基浓度来减少胶原蛋白降解；细胞调节剂（如视黄醇（Retinol）、肽类和激素）则直接作用于胶原蛋白代谢，刺激弹性纤维的产生。研究评估了各种活性成分的功效，其中维生素A及其衍生物的证据最为充分，显示出对胶原代谢的积极影响和抗氧化效应。此外，纳米技术在药物递送中的应用（如提高视黄酸（Tretinoin）的光化学稳定性、增强渗透性并减少副作用）以及第四代拓扑类视黄酮Trifaroten在痤疮治疗外的抗衰老潜力，也是当前的研究热点。研究还指出皮肤微生物组（如Acinetobacter菌属）和绝经状态对皮肤状况及微生物谱的影响，并发现局部使用Retinol有助于恢复微生物组的平衡。

主要关键技术方法包括：1. 临床流行病学数据分析，用于评估HS的性别患病率差异和诊断延迟时间；2. 分子生物学机制研究，涉及X染色体失活机制、Toll样受体（TLRs）基因表达分析；3. 微生物组学分析，用于评估皮肤和肠道微生物群落与HS及皮肤衰老的关联；4. 纳米技术应用于药物递送系统，以改善拓扑药物的稳定性和渗透性；5. 临床疗效评估，通过对照研究验证抗衰老成分（如维生素A衍生物、维生素C）的有效性。研究整合了来自不同人群队列的数据和实验室发现。

Hidradenitis suppurativa: Frauen im Fokus

通过分析临床数据，得出女性是HS诊断延迟约七年的预测因素。女性患者常首诊于全科或妇科医生，这些医生对HS的认识相对较低。研究还观察到临床表现的性别差异：女性更易出现炎性结节，而男性则更多表现为瘘管。

研究探讨了HS的发病机制，指出女性发病率高可能与X染色体不完全失活导致的特定基因（如Toll样受体）逃逸失活及过度表达有关，这会引起先天免疫异常。性激素和肥胖也被认为是重要因素。

在治疗方面，激素类抗雄激素药物是一种选择，但研究证据仍有限。对于有生育需求或处于妊娠期的女性患者，推荐局部治疗（如1%克林霉素）。全身性治疗如四环素类或维A酸类（Retinoids）则属禁忌。生物制剂可根据指南建议使用。

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研究综述了抗衰老活性成分的证据等级。维生素A（Vitamin A）及其衍生物（如Tretinoin）被证明能积极影响胶原代谢并具有抗氧化作用，但Tretinoin可能引起剂量依赖性视网膜皮炎（Retinoid-Dermatitis）。

纳米技术的应用提高了Tretinoin等药物的光化学稳定性、渗透性并减少了副作用。新型拓扑类视黄酮Trifaroten被指出可能成为视黄酸（Retins?ure）的抗衰老替代品，但需进一步研究。维生素C（Vitamin C）及其衍生物在临床研究中也被证实能有效对抗皮肤衰老迹象。

研究强调了皮肤微生物组在皮肤衰老中的重要作用，指出特定细菌（如Acinetobacter）可能是关键。绝经状态会显著影响皮肤状况和微生物组谱，而局部使用Retinol有助于恢复微生物组平衡。

综上所述，本研究深入揭示了HS存在的显著性别差异及其在诊断延迟、临床表现和潜在机制方面的特点，强调了针对女性患者优化诊疗策略的必要性，并为特殊生理期（如妊娠）女性的治疗提供了循证指导。在皮肤抗衰老领域，研究系统评估了从传统活性成分（如维生素A、C）到前沿技术（如纳米递送系统）和新兴靶点（如皮肤微生物组）的有效性与安全性，为皮肤科医生和化妆品研发提供了坚实的科学依据。这些发现发表于《?sthetische Dermatologie & Kosmetologie》杂志，不仅深化了对HS病理生理学和皮肤衰老机制的理解，也为开发更具针对性、个性化且有效的预防与治疗策略指明了方向，具有重要的临床意义和广阔的应用前景。未来研究需进一步阐明HS性别差异的精确分子通路，并开展更多高质量临床试验以验证新型抗衰老干预措施的长期疗效和安全性。