肥胖与皮肤病的双向影响：从发病机制到治疗策略的EADV最新研究进展

《?sthetische dermatologie & kosmetologie》：Wenn die Pfunde auf die Haut gehen

本文基于EADV 2025最新研究，探讨肥胖如何通过改变皮肤微生物组、胶原结构等机制诱发皮肤病，并证实减重对银屑病(PASI/BSA评分)的显著改善效果（97%患者病情减轻），同时警示GLP-1激动剂等减肥疗法可能引发大疱性类天疱疮等皮肤不良反应，为肥胖相关皮肤病变的临床管理提供新视角。

　　

随着全球肥胖患病率的急剧上升——目前全球每八人中就有一人受肥胖影响，青少年肥胖率更是1990年的四倍——肥胖相关的皮肤病学挑战日益凸显。在2025年9月巴黎举行的第34届欧洲皮肤病与性病学会(EADV)大会上，专家们深入探讨了肥胖与皮肤健康的复杂关系。肥胖不仅导致皮下脂肪增多、皮肤褶皱加深和湿度增加，更引发一系列继发性皮肤改变，包括皮肤微生物组多样性降低、胶原蛋白结构破坏以及汗腺皮脂腺功能异常。这些变化直接促使炎症性皮肤病风险上升，如银屑病、特应性皮炎等慢性皮肤疾病在肥胖人群中不仅发病率更高，且病情更为严重。

研究方法与样本队列

本研究通过系统性回顾分析14项减重手术队列研究（涉及169名合并银屑病的肥胖患者），评估体重减轻对银屑病严重程度（采用PASI/BSA评分）的影响。同时综述了肥胖相关皮肤并发症的临床特征及GLP-1激动剂等药物治疗的皮肤不良反应案例。

肥胖对皮肤的多维度影响

巴黎专家Emilie Sbidian指出，肥胖患者的皮肤特征性改变包括微生物组中棒状杆菌过度增殖、胶原结构异常（表现为腹部条纹状萎缩纹），以及足底角化过度等机械性损伤。激素变化如胰岛素抵抗和高雄激素血症则引发黑棘皮症和软纤维瘤。皮肤感染风险显著增高，间擦疹、红癣和丹毒在肥胖人群中更为常见。

减重与银屑病改善的量化证据

减重手术使患者平均BMI从44 kg/m²降至33 kg/m²后，银屑病严重程度显著改善：术前仅16%患者为轻度银屑病，术后97%患者转为轻度或完全缓解。多数患者仍需药物治疗，但剂量普遍减少。

减肥疗法的皮肤不良反应

GLP-1激动剂（如司美格鲁肽）可能诱发大疱性类天疱疮，替尔泊肽则与脱发、瘙痒相关。传统药物如二甲双胍、奥利司他等亦存在皮肤副作用风险，提示需加强用药监测。

化学剥脱的医疗应用拓展

另一方面，Martha-Luise Storre报告指出化学剥脱（以酚类成分为主）的适应症正不断扩大。除常规治疗光化性角化病(AK)外，其在花斑癣、斑秃等自身免疫性疾病中显示辅助疗效，未来医疗应用潜力可观。

结论部分强调，肥胖与皮肤疾病存在双向影响机制，体重管理可作为银屑病等慢性皮肤病的重要干预手段。同时，医疗界需警惕减肥疗法可能引发的皮肤不良反应，而化学剥脱技术的创新应用为特定皮肤病提供了新的治疗选择。这些发现为肥胖相关皮肤病变的个体化治疗提供了循证依据。