神经精神领域治疗新进展：从偏头痛急性治疗到Dravet综合征疾病修饰疗法

《InFo Neurologie + Psychiatrie》：Moderne Migr?netherapie mit Celecoxib-Trinkl?sung

本文聚焦神经精神疾病治疗前沿，介绍了Celecoxib口服液实现偏头痛快速镇痛、Zorevunersen为Dravet综合征提供首种疾病修饰疗法、Eptinezumab联合教育干预破解药物过度使用性头痛难题等突破性进展，为临床实践提供新策略。

　　

在神经精神疾病领域，慢性偏头痛、Dravet综合征等难治性疾病始终是临床治疗的重大挑战。对于数百万饱受偏头痛折磨的患者而言，传统镇痛药物的过度使用往往导致药物过度使用性头痛(MOH)，形成恶性循环；而对于罕见的Dravet综合征患儿，长期以来仅能依赖抗惊厥药物对症治疗，缺乏根本性的治疗手段。这些未满足的临床需求驱动着研究人员不断探索新的治疗策略。

2025年发表在《InFo Neurologie + Psychiatrie》的研究汇集了神经疾病治疗领域的多项突破性进展。这些研究通过随机对照试验、开放标签扩展研究和真实世界研究等方法，评估了新型制剂、靶向疗法和数字化干预在神经精神疾病中的疗效与安全性。研究队列包括成人偏头痛患者、Dravet综合征患者以及ADHD患儿家庭，为不同疾病领域的治疗提供了新的循证医学证据。

Celecoxib口服液的快速镇痛特性

研究显示，自2025年4月上市的Celecoxib口服液(Elyxyb^?)通过创新的制剂技术克服了环氧化酶-2(COX-2)抑制剂疏水性特性，形成的微乳剂提高了肠壁渗透性，使最大血药浓度达到时间缩短至42分钟，远快于传统胶囊剂的2.5小时。在两项随机对照试验中，服药2小时后34%的患者实现疼痛完全缓解，71%患者疼痛减轻，57%患者摆脱最困扰的伴随症状。该制剂已被纳入最新偏头痛治疗指南。

Zorevunersen对Dravet综合征的疾病修饰潜力

针对Dravet综合征的探索性分析显示，Zorevunersen作为首种疾病修饰疗法，在治疗68周时观察到认知和行为改善。前期I/IIa期和开放标签扩展研究数据表明，两种70mg的负荷剂量后给予45mg维持剂量，在两年内可减少严重运动性发作并改善行为和认知功能。该分析为设计III期EMPEROR研究奠定了基础，且药物耐受性良好。

Eptinezumab联合教育干预破解MOH难题

RESOLUTION IV期研究首次评估了抗CGRP单抗(CGRP-mAb)联合戒断治疗对慢性偏头痛伴MOH的疗效。608例患者在接受简短教育干预(BEI)基础上，随机接受Eptinezumab(Vyepti^?)或安慰剂。结果显示，联合治疗组在4周时每月偏头痛天数较基线减少6.9天，显著优于对照组的3.7天，急性用药天数也明显减少。Eptinezumab治疗组在头痛影响测试-6(HIT-6)和患者整体印象变化(PGIC)评分上显示出更大改善。

数字化健康应用在ADHD管理中的创新

在ADHD治疗领域，甲基苯丙胺制剂Medikinet^?上市25周年之际，数字化健康应用(DiGA)hiToco成为首个获批用于4-11岁ADHD患儿父母的数字化疗法。该基于证据的培训系统整合典型案例，为治疗师和家长提供实用指导，标志着ADHS多模式治疗向数字化方向拓展。

研究结论与意义

这些研究标志着神经精神疾病治疗进入新阶段：Celecoxib口服液实现了偏头痛急性治疗的速率突破；Zorevunersen有望成为Dravet综合征的首个疾病修饰疗法；Eptinezumab联合BEI为MOH提供了药物-行为综合干预新模式；数字化工具则拓展了ADHD的治疗边界。这些进展共同推动了神经精神疾病管理的精准化、个体化和数字化进程，为改善患者预后提供了新范式。