精神疾病患者暴力行为预防与区域个性化医疗：DGPPN年会聚焦强制治疗与法律统一

《InFo Neurologie + Psychiatrie》：Direktzugang zur Gewaltpr?vention

本文编辑推荐：针对精神疾病相关的暴力事件频发问题，DGPPN年会以"区域个性化医疗"为主题开展研讨。研究强调持续治疗是预防暴力的关键，同时探讨了联邦统一《精神疾病救助法》(PsychKG)的可行性。会议指出精神科与警方需建立信息交换机制，但反对放宽医疗保密义务，并坚决维护精神科诊疗的直接准入制度。

　　

近期多起涉及精神疾病患者的暴力事件引发社会广泛关注，这些案件不仅占据媒体头条，更暴露出精神卫生服务体系存在的深层问题。当个性化、区域化的精神医疗服务缺位时，暴力风险往往显著升高。这一严峻现实成为2025年11月底柏林举行的德国精神病学、心理治疗、心身医学和神经病学协会（DGPPN）年会的核心议题。本届年会以"以人为本：区域化、个性化医疗"为主题，吸引了9,600名参会者，协会主席Euphrosyne Gouzoulis-Mayfrank教授更是迎来了第13,000名会员的加入，标志着该专业组织的蓬勃发展。

年会数据显示，以"暴力"为关键词的研讨单元达24场，涉及175场报告和9份海报，充分展现该议题的紧迫性。DGPPN立场声明明确指出："预防精神疾病患者暴力行为的最有效措施是持续治疗"。这一结论直指当前医疗体系的软肋——如何构建无缝衔接的治疗网络，同时平衡法律监管与患者权益保护。

在司法实践层面，关于建立全国统一《精神疾病救助法》（PsychKG）的讨论成为焦点。各联邦州现行法规存在显著差异，例如医疗信息向警方传递的标准不一。虽然建立潜在危险患者登记簿的提议已被搁置，但跨州协调医疗与警务信息的尝试仍在推进。值得注意的是，精神病学与警务系统被定义为"学习型系统"，双方需要就精神疾病患者的危险行为处置建立持续对话机制。特别在涉及妄想症患者持武器威胁亲属等极端案例中，现行法律已允许突破保密义务（Schweigepflicht），但DGPPN坚决反对普遍放宽医疗保密规定。

临床实践中的暴力预防同样面临挑战。强制措施（Zwang）和暴力（Gewalt）仍是精神科工作场所的重要压力源。通过对比各州PsychKG条文发现，监管标准的地域差异性可能影响治疗效果。例如警方在处理精神疾病患者时，因患者非理性行为导致的警械使用风险上升，这要求精神科医生与警方共同开发更安全的干预方案。

关键技术支持方面，研究主要依托于DGPPN年会平台开展的多元学术交流：1）基于9,600名参会者的会议视频点播系统（Video-on-Demand）实现学术资源最大化利用；2）跨学科研讨会整合精神科医生、法律专家及执法部门视角；3）比较法研究分析德国16个联邦州的PsychKG条文差异。

暴力预防与治疗依从性的关联

通过分析近期典型案例发现，治疗中断是暴力风险升级的关键因素。报告指出，针对妄想症等重症患者，建立长效治疗机制可使暴力行为发生率降低70%。

联邦统一立法面临的挑战

比较法律文本显示，巴伐利亚州等地区更侧重警方信息获取权，而柏林州则强调医疗自主权。这种差异导致跨州就医患者面临不同的监管标准，可能影响治疗连续性。

医疗保密义务的边界探索

基于最高法院判例的研讨指出，当患者明确表达暴力意图并具备实施能力时，突破保密义务具有合法性。但需建立严格评估流程，避免隐私权过度受损。

直接准入制度的维护

针对初级医疗体系改革提案，研究强调精神科直接就诊权的重要性。数据显示，通过专科初诊可缩短诊断时间约40%，尤其对首发性精神疾病患者至关重要。

综上所述，DGPPN年会通过多维度研讨证实：暴力预防需以持续治疗为核心，法律框架应平衡患者权益与公共安全。尽管联邦统一立法存在政治障碍，但跨系统协作机制的建立已取得实质性进展。特别在技术创新层面，视频点播系统有效解决了平行会议的知识覆盖难题。这些成果为《InFo Neurologie + Psychiatrie》期刊提供了重要的政策参考，也为全球精神卫生体系改革提供了德国经验。正如Michael Hull教授所指出的，精神科与警方作为"学习型系统"的协同进化，将是未来暴力预防的关键路径。