术前维生素D3水平在预测全甲状腺切除术后低钙血症中的作用

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：The Role of Preoperative Vitamin D3 Levels in Predicting Postoperative Hypocalcemia Following Total Thyroidectomy

术后低钙血症与术前维生素D3水平无关的回顾性分析。该前瞻性研究纳入尼泊尔三级中心2020年3月至2021年9月38例甲状腺全切除患者，排除血管损伤甲状旁腺、慢性肾病及伴发肿瘤病例。数据显示术前维生素D3缺乏（42%）与术后第1天iPTH、术后2/5日血清钙及3月iPTH水平均无显著相关性，且与症状性低钙血症及补钙需求无关。

　　

摘要

低钙血症是全甲状腺切除术后的常见并发症，可能是暂时性的，但在某些情况下也可能是永久性的，需要长期补充钙剂。本研究旨在评估术前维生素D3水平与术后低钙血症之间的关系，同时排除其他混淆因素。这项前瞻性分析研究于2020年3月在尼泊尔一家三级转诊中心的耳鼻喉科进行，持续了一年半的时间。研究采用了方便的抽样方法。所有符合纳入标准的患者（无论是否进行颈部清扫）都参与了研究，但排除了手术过程中甲状旁腺血管被切除的患者、慢性肾病（CKD）患者以及同时患有肿瘤（如甲状旁腺腺瘤与甲状腺恶性肿瘤）的患者。根据术前维生素D3水平，患者被分为三组：缺乏组（<20 ng/ml）、不足组（21–29 ng/ml）和充足组（≥30 ng/ml）。共有38名患者接受了全甲状腺切除术，其中27名（71%）为女性。16名（42%）患者存在维生素D3缺乏。研究比较了术前维生素D3水平及其分类与术后各项指标的关系，包括术后第1天的甲状旁腺激素（iPTH）水平、术后第2天和第5天的血清钙水平以及术后第3个月的iPTH水平。未发现统计学上的显著相关性。此外，术前维生素D3状态与出院时或术后3个月出现需要补充钙剂的症状性低钙血症之间也无显著关联。术前维生素D3状态与术后iPTH水平或钙水平在住院期间及术后3个月内均无显著相关性。同样，术后是否需要补充钙剂也与术前维生素D3水平无显著关联。