降低ICU医护人员职业倦怠：一项具有全球意义的集群随机对照试验

《Intensive Care Medicine》：Reduction of burnout syndrome in intensive care unit staff: mission possible?

为解决ICU医护人员职业倦怠综合征(BOS)高发问题，Azoulay团队开展"Hello试验"，通过多组分干预（海报、晨间问候、角色建模等）改善工作氛围。结果显示干预组BOS患病率显著降低(52.2% vs 63.3%)，且干预措施简单易行、成本低廉，为全球ICU防控BOS提供了新思路。

　　

重症监护室（ICU）作为救治危重患者的核心阵地，长期面临着医护人员职业倦怠综合征（Burnout Syndrome, BOS）高发的严峻挑战。近年来研究显示，ICU医护人员的BOS患病率高达40%（范围14-74%），其中护士和医生尤为严重。这种职业倦怠不仅导致情绪衰竭（emotional exhaustion）、去人格化（depersonalization）等个人问题，更引发医护人员离职意向激增，最终影响医疗质量和患者安全。尽管已有一些干预措施尝试缓解这一问题，但多数因实施复杂、持续时间短或成本高昂而效果有限。

在此背景下，由欧洲重症监护医学学会主导的Azoulay团队开展了一项名为"Hello试验"的突破性研究。该研究采用集群随机对照试验（cluster-randomized trial）设计，纳入全球60个国家370个ICU，通过为期四周的多组分干预（包括张贴海报、发送邮件、晨间问候"Hello"、角色建模和积极信息传递），探索简单易行的BOS防控方案。研究使用马斯勒倦怠量表（Maslach Burnout Inventory, MBI）进行评估，最终收集到近10,000份医护人员问卷。

关键技术方法包括：1）采用1:1集群随机化分组设计，覆盖全球异质性ICU样本；2）基于组织支持和工作氛围改善的多组分干预方案；3）使用MBI量表量化BOS患病率及子维度（情绪衰竭、去人格化、个人成就感）变化；4）通过问卷收集工作满意度、安全感知及离职意向等次要终点。

研究结果方面，基线数据显示ICU医护人员BOS总体患病率高达59.4%，干预后干预组显著降至52.2%，而对照组仍维持在63.3%。MBI子量表分析显示，干预组在情绪衰竭和去人格化维度均有轻微改善。此外，干预组医护人员的工作满意度、安全感知略有提升，离职意向比例也出现下降趋势。然而，研究也发现干预依从性随时间递减（第1周100%至第4周66%），且存在国家和中心异质性，提示长期可持续性仍需验证。

结论部分强调，尽管BOS患病率未完全消除，但该研究首次证实通过低成本、易实施的组织氛围干预可显著改善ICU医护人员职业倦怠。其重要意义在于为全球医疗系统提供了可快速推广的BOS防控模板，特别是对于资源有限的环境。作者同时指出，未来需结合高危人群（如年轻女性）特征开发针对性措施，并开展长期随访验证效果的持久性。这项发表于《Intensive Care Medicine》的研究，为破解ICU人力资源危机提供了关键实证依据。