年龄与衰弱对老年患者康复结局的影响：基于多维度功能评估的回顾性研究

《Internal and Emergency Medicine》：Impact of age on functional recovery following hospital-based rehabilitation in older adults

本研究针对老龄化背景下老年康复效果预测难题，通过回顾性分析158例住院康复患者数据，发现衰弱指数（FI）而非实际年龄是功能恢复（Barthel指数、Tinetti量表、Hendrich II跌倒风险模型）的独立预测因子。结果强调需将标准化衰弱评估整合至康复策略，为优化老年康复资源配置提供关键证据。

　　

随着全球人口老龄化加速，如何精准预测老年患者的康复效果成为临床面临的严峻挑战。住院老年患者常因急性疾病导致功能自主性下降，延长住院时间、增加再入院风险，甚至提高机构化护理需求。这一现象在合并衰弱（Frailty）和共病（Multimorbidity）的老年群体中尤为突出。尽管年龄被视为功能衰退的驱动因素，但其对康复轨迹的具体影响尚不明确。发表于《Internal and Emergency Medicine》的一项研究通过多维度功能评估，揭示了衰弱而非实际年龄在老年康复中的核心作用。

为探究年龄与功能恢复的关系，研究团队回顾性分析了2024年入住意大利米兰Pio Albergo Trivulzio老年医院心肺康复单元的158例患者（中位年龄84岁）。所有患者入院时均接受包括改良Barthel指数（评估日常生活活动自主性）、Hendrich II跌倒风险模型（预测住院跌倒风险）和Tinetti量表（评估平衡与步态功能）在内的标准化老年评估，并在出院时重复测量。患者按年龄三分位分组后，通过多变量线性回归模型分析年龄、性别与衰弱指数对功能结局的独立影响。

研究的关键方法包括：基于63项临床变量构建的衰弱指数（FI）量化生理储备；使用非参数检验比较不同年龄组的功能评分变化；通过线性回归验证基线功能状态对出院结局的预测价值。

年龄与基线功能状态的关系

高龄患者（≥88岁）入院时功能状态显著差于年轻组（≤77岁），表现为更低的Barthel指数（中位数16.0 vs. 32.0）和Tinetti评分（5.0 vs. 11.0），以及更高的Hendrich II跌倒风险评分（5.0 vs. 4.0）。多变量分析显示，年龄仅与Barthel指数独立相关（β=-0.65/年），而衰弱指数与所有功能结局显著相关（Barthel β=-89.9；Tinetti β=-39.9；Hendrich II β=6.8），表明衰弱是比年龄更强大的预测因子。

康复结局的年龄差异分析

尽管高龄组基线功能更差，但其Tinetti评分改善幅度与年轻组无显著差异（平衡与步态子项均显著提升），提示运动功能康复不受年龄限制。然而，Barthel指数和Hendrich II评分的改善在高龄组中有限，反映自主性与跌倒风险的恢复涉及认知、环境等非运动因素。

基线功能对康复结局的预测

基线Tinetti评分（β=0.58）和Barthel指数（β=0.87）均能显著预测出院功能水平，凸显早期评估对康复计划制定的重要性。

营养不良与跌倒风险的关联

营养状态（MUST评分）在年龄组间无差异，表明持续跌倒风险可能与衰弱相关的其他因素（如肌少症）更相关。

研究结论强调，年龄不应作为限制老年患者接受康复治疗的依据，而衰弱指数能更准确识别康复潜力差异。整合多维度衰弱评估至临床实践，有助于制定个体化康复策略，推动老年康复资源的公平分配。这一发现与世界卫生组织（WHO）针对年龄歧视（Ageism）的倡议及ICOPE（老年人整合照护）框架相呼应，为优化老年健康管理提供了实证支持。