原发性脑肿瘤患者报告的预后结果、健康素养以及就医机会方面的社会经济差异：来自“我们所有人”研究计划（All of Us Research Program）的发现

《Journal of Neuro-Oncology》：Socioeconomic disparities in patient-reported outcomes, health literacy, and access to care among patients with primary brain tumors: findings from the All of Us Research Program

本研究探讨社会经济差异（iSDI）对恶性脑肿瘤（PMBT）患者预后、健康素养及医疗获取的影响。基于NIH All of Us数据库的回顾性分析显示，iSDI升高显著关联患者症状加重、心理健康恶化及健康素养不足（p<0.001），但与费用相关医疗障碍无显著关联（p≥0.05）。结论强调社会经济因素对PMBT患者生活质量及医疗信息获取的重要性，需针对性干预措施。

　　

摘要

目的

了解社会经济差异对原发性恶性脑肿瘤（PMBT）患者报告的结局、健康素养以及就医机会的影响。

方法

我们使用NIH All of Us Program数据库对患有PMBT的成年人进行了回顾性分析。为每位患者计算了一个综合指标——个体社会经济剥夺指数（iSDI），该指数涵盖了收入、保险、教育、就业和住房等方面的情况，并通过多元回归分析来评估该指数对患者自报的症状负担、健康状况、健康素养以及就医障碍的影响。

结果

共有873名原发性恶性脑肿瘤患者在诊断后完成了调查。结果显示，较高的iSDI（即更严重的社会经济剥夺）与患者报告的更差结局之间存在显著关联。较高的iSDI与更严重的疲劳、更多的疼痛、更大的情绪困扰（包括焦虑和抑郁）以及较低的功能独立性密切相关（调整后的p值<0.001）。此外，较高的iSDI还与较差的一般健康状况、心理健康状况和身体健康状况以及较低的整体生活质量显著相关（所有指标的调整后p值<0.001）。更严重的社会经济剥夺还增加了患者理解书面材料的难度，增加了他们需要帮助填写健康相关表格的感受，以及他们在填写医疗表格时的信心不足（所有指标的调整后p值<0.001）。相比之下，iSDI与与费用相关的就医障碍无关，这些障碍包括延迟配药、为节省费用而停药、对支付医疗费用的过度担忧，或难以负担后续治疗、医疗服务提供者或专科医生的费用（所有指标的调整后p值≥0.05）。

结论

患者的社会经济背景对其报告的结局和健康素养有显著影响。这些发现进一步证实了先前的研究结果，即社会经济背景与治疗机会和生存率之间存在关联，强调了除了确保公平获取医疗信息外，还需要采取针对财务压力的干预措施和支持性护理。