系统性红斑狼疮的病情变化及其对医疗利用和成本的影响

《International Journal of Rheumatic Diseases》：Systemic Lupus Erythematosus Severity Transitions and Related Impact on Health-Care Utilization and Costs

系统性红斑狼疮（SLE）患者疾病严重程度分布及动态变化研究，基于台湾2015-2017年健康保险数据库，分析20,181例SLE患者中轻（29.3%）、中（60.7%）、重（9.9%）度比例及其医疗成本（重度2.18倍）、flare事件（重度13.23次/年）差异，发现动态变化中60%重度患者1年内改善，而轻中度患者年均3%-5%进展为重度。研究强调疾病严重程度是治疗靶点，需针对性干预降低经济负担和flare风险。

　　

摘要

研究目的

本研究调查了系统性红斑狼疮（SLE）患者疾病严重程度的分布情况，探讨了其对医疗资源利用和成本的影响，并评估了SLE严重程度随时间的变化情况。

研究方法

回顾性分析了2015至2017年间台湾国家健康保险研究数据库中的SLE患者，将其分为轻度、中度或重度SLE组。研究了每年的医疗资源利用情况、相关费用、狼疮发作事件以及疾病严重程度的变化。

研究结果

共有20,181名SLE患者纳入研究，其中29.3%属于轻度SLE，60.7%属于中度SLE，9.9%属于重度SLE。疾病严重程度与医疗资源利用及相关费用以及发作频率和严重程度存在相关性。重度SLE患者的年医疗费用是轻度SLE患者的2.18倍，中度SLE患者的年医疗费用是轻度SLE患者的1.42倍。在2年的随访期间，重度SLE组共发生了13.23次发作，其中重度发作1.2次，显著高于中度SLE组（9.38次发作，0.34次重度发作）和轻度SLE组（3.61次发作，0.04次重度发作）。尽管2年内疾病严重程度分布保持稳定，但仍存在严重程度变化。大约60%的重度患者在1年内病情有所改善，13%的患者转为轻度SLE。相反，每年仅有少量轻度（2.8%–3.4%）和中度（4.5%–5.4%）患者病情恶化为重度SLE。

结论

本研究揭示了SLE严重程度的分布和变化规律，以及其与医疗资源利用、费用和发作严重程度/频率之间的关联。这些发现强调了针对SLE疾病严重程度进行干预的重要性。

意义与创新

• 在SLE患者中，疾病严重程度越高，住院率、急诊就诊率和门诊就诊率也越高；疾病严重程度越高的患者，发作频率和严重程度也越高。
• 疾病严重程度之间的转换具有动态性，但总体分布保持稳定。大约60%的重度SLE患者在治疗后1年内病情有所改善，而轻度（每年2.8%–3.4%）和中度（每年4.5%–5.4%）SLE患者中有固定比例的患者病情恶化为重度SLE。
• 从经济负担和预防发作的角度来看，疾病严重程度是一个重要的治疗目标。这种方法符合SLE患者的治疗策略。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

数据可应合理要求提供。