《Journal of Surgical Research》：Multimetric Analysis of Online Health Resources for Oncoplastic Breast Surgery Patients
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乳腺肿瘤整形手术（OBS）在线患者教育材料（PEMs）可读性、理解性及文化适配性评估。通过SMOG、Fry图表等工具分析40份双语材料，发现平均可读性相当于大学一年级水平，均未达标；英语材料行动性评分（35%）显著高于西班牙语（21%），但理解性无差异（63% vs 61%）。研究强调需提升PEMs可及性以支持患者决策，促进医疗公平。
Maria J. Escobar-Domingo|James E. Fanning|Agustin Posso|Khoa Nguyen|Charlotte Thomas|Sarah J. Karinja|Samuel J. Lin|David W. Mathes|Bernard T. Lee|Christodoulos Kaoutzanis
波士顿哈佛医学院贝斯以色列女执事医疗中心整形与重建外科部门
摘要
引言
肿瘤整形乳腺外科（OBS）因能提高乳腺癌患者的满意度和生活质量而受到关注。本研究旨在评估在线英文和西班牙文患者教育材料（PEMs）在肿瘤整形乳腺外科领域的可读性。
方法
使用“肿瘤整形乳腺外科”或“cirugía oncoplástica de seno”进行去标识化在线搜索，筛选出英文和西班牙文网站，并按学术机构或私人机构分类。通过已建立的测试工具（Simple Measure of Gobbledygook (SMOG)、Fry Graph、Patient Education Materials Assessment Tool (PEMAT) for Understandability and Actionability 以及 Cultural Sensitivity and Assessment Tool (CSAT) 来评估这些材料的可读性。Fisher’s exact 检验用于分析各组之间的差异。
结果
在线资源的来源地中，美国占比最高（53%），其次是欧洲（23%）。从事 OBS 的专业包括乳腺外科（48%）、整形外科（44%）以及妇产科（8%）。所有患者教育材料均未达到推荐的可读性标准。无论是学术机构还是私人机构提供的材料，其简化后的阅读难度都相当于大学一年级学生的水平，其中英文网站的阅读难度高于西班牙文资源。学术机构的平均理解度略高于私人机构（63% 对 61%；P = 0.661）。英文网站的平均可操作性显著高于西班牙文网站（35% 对 21%；P < 0.001）。
结论
通过在线搜索获得的肿瘤整形乳腺外科相关患者信息对普通美国成年人来说过于复杂，难以理解。随着患者对 OBS 的兴趣增加，提供适当编写的教育材料对于支持患者做出明智决策、提升患者满意度、减少决策后悔情绪以及最终促进医疗公平至关重要。
引言
近年来，患者获取健康信息的渠道已从医疗专业人员转向互联网资源。日益依赖互联网进行患者教育凸显了健康素养的重要性——即阅读、理解并采取行动的能力。健康素养是有效健康沟通的基石，在医患关系、患者遵守医疗建议以及公共卫生信息传播中起着关键作用。研究表明，健康素养较低的患者更可能使用急诊服务、住院治疗，并且对治疗建议的依从性较低。健康素养不足还与医疗成本增加有关。为提高不同健康素养水平的人群的理解能力，已经提出了多种策略，包括改进就诊时的口头沟通和患者教育材料（PEMs）的质量。对于患者教育材料而言，关键策略包括确保其可读性达到六至八年级水平、使用视觉辅助来阐明重要概念以及采用文化适应性强的呈现方式，这些措施均有助于提高患者的理解度和依从性。
乳腺癌是美国女性中仅次于皮肤癌的最常见癌症，影响着八分之一的女性。随着治疗方案的多样化和复杂性增加，人们越来越重视为乳腺癌患者提供高质量的教育材料。研究表明，乳腺癌教育材料的平均阅读难度超过了推荐水平；类似的研究也指出这些材料在写作质量、可访问性和可读性方面存在不足。肿瘤整形乳腺外科（OBS）作为一种相对较新的外科亚专业，旨在通过肿瘤切除结合乳腺重建技术来实现肿瘤学安全性和最佳美学效果。一些人认为这种结合了肿瘤学和整形外科的技术可以降低术后畸形和未来再次手术的风险。尽管 OBS 最早在1993年引入欧洲，但近年来在美国和全球范围内的普及程度显著提升。研究显示，OBS 能显著提高乳腺癌患者的满意度和生活质量。然而，作为乳腺重建手术中的一个新兴选项，众多的选择可能会让患者感到困惑并增加决策难度。因此，为这一不断扩大的患者群体提供清晰且具有文化敏感性的教育材料至关重要。随着患者越来越多地参与自身医疗决策并在线获取信息，确保教育材料易于理解变得尤为关键。虽然已有研究评估了与乳腺癌和乳腺重建相关的患者教育材料的质量，但专门针对肿瘤整形乳腺外科的材料的可读性、理解度、可操作性和文化适应性仍缺乏系统研究。本研究旨在使用经过验证的工具来评估这些方面的在线教育材料质量。
患者教育材料的选择
2025年3月，使用谷歌搜索引擎（Google, Inc., Mountain View, Calif.）进行了样本搜索。搜索前禁用了个人账户信息、位置和cookies。搜索词包括“oncoplastic breast surgery”、“cirugía oncoplástica de seno”和“cirugía oncoplástica de mama”。筛选出前20个相关的英文和西班牙文网站，并按学术机构或私人机构进行分类。排除了广告推广的结果。
网站选择
通过谷歌搜索获得的的前20个英文网站和前20个西班牙文网站被纳入分析范围，共计40份患者教育材料（20份英文和20份西班牙文）。其中，50%的英文材料来自学术机构，50%来自私人机构；西班牙文材料中，45%属于学术机构，55%属于私人机构。
一般特征
在线资源的来源地中，美国占比最高（53%），其次是欧洲（23%）和拉丁美洲地区。
讨论
本研究评估了肿瘤整形乳腺外科相关患者教育材料的可读性，并按机构类型（学术机构 vs. 私人机构）和语言（英文 vs. 西班牙文）进行了子分析。虽然医学信息建议采用六年级水平的可读性标准，但本研究的材料实际可读性相当于高中三年级或大学生的水平。在评估可操作性时，无论是学术机构还是私人机构提供的材料都存在不足。
补充材料
与本文相关的补充数据可访问：
https://doi.org/10.1016/j.jss.2025.11.023
利益冲突
作者没有相关的财务披露。
资助/支持
作者未获得此项研究的任何资助。
伦理审批
本研究无需伦理审批，已获得我们机构审查委员会的批准（协议编号 #2024D000684）。
CRediT 作者贡献声明
Maria J. Escobar-Domingo：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、可视化展示、数据验证、项目监督、软件使用、资源协调、方法设计、数据分析、数据整理、概念构思。
James E. Fanning：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、可视化展示、数据验证、项目监督、软件使用、资源协调、数据分析、数据整理、概念构思。
Agustin Posso：撰写 – 审稿与编辑……
