单次在线心态训练降低不确定性不容忍度并改善青年心理健康：一项针对不确定性的协同干预研究

《Psychological Medicine》：A single session online training reduces intolerance of uncertainty and improves mental health in emerging adults

本研究针对全球不确定性加剧背景下青年心理健康问题日益严重的现状，开发了一种新型单次在线不确定性心态训练(Uncertainty-Mindset Training)。该训练采用协同心态方法，结合不确定性适应心态和成长心态模块，在259名18-24岁青年中验证其效果。结果显示，训练能显著降低不确定性不容忍度(IU)、焦虑(GAD-7)和抑郁症状(PHQ-8)，且临床获益由IU减少介导。这种超简短、零成本的干预方式具有大规模推广潜力，对公共心理健康具有重要意义。

　　

在当今充满不确定性的世界中，年轻人面临着前所未有的心理挑战。从气候变化到经济危机，从全球疫情到地缘政治动荡，新兴成年人(18-24岁)正处于一个充满未知的成长环境。这种高度不确定性被认为是青年心理健康问题日益严重的重要驱动因素。特别是对于那些对不确定性容忍度较低的个体，这种环境压力更容易转化为焦虑和抑郁等心理问题。

不确定性不容忍(Intolerance of Uncertainty, IU)被定义为个体对不确定性情境的负面反应倾向，是抑郁和焦虑等心理健康问题的跨诊断风险因素。与传统干预方法相比，针对IU的干预具有独特优势：它不直接针对心理健康问题本身，从而避免了相关的污名化问题；同时，通过改变对不确定性的基本态度，可能产生更广泛的保护效应。

在这项发表于《Psychological Medicine》的研究中，Daniels等人开发了一种创新的单次在线干预方法，旨在通过改变青年对不确定性的心态来改善心理健康。研究团队采用了协同心态方法，将"不确定性作为适应性"的心态与"不确定性容忍度可成长"的心态相结合，形成了独特的不确定性心态训练(Uncertainty-Mindset Training)。

研究方法上，该研究采用了三组(不确定性心态训练、心理教育训练、无训练对照组)混合设计，对259名18-24岁青年进行了为期三个月的追踪评估。主要评估工具包括12项不确定性不容忍量表(IUS-12)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-8)等标准化测量工具。训练模块基于单次在线干预的BEST框架，结合脑科学知识、赋能青年、说即相信问题和真实案例分享，在20-30分钟内完成干预。

研究结果显示，不确定性心态训练产生了显著且持久的积极效果。在不确定性不容忍方面，训练组在干预后立即显示出大效应量的降低(d=1.28)，这种效果在1周(d=0.91)和1个月(d=0.86)后仍保持显著。与心理教育组和无训练组相比，不确定性心态训练在降低IU方面表现出明显优势。

在心理健康症状方面，训练组在1个月随访时表现出中等效应量的焦虑症状减少(d=0.50)和抑郁症状减少(d=0.60)。重要的是，中介分析表明，心理健康改善是通过IU的减少实现的，这支持了训练的作用机制假设。

负面情绪的变化也显示出训练的保护效应。虽然所有组别在干预后立即都报告了情绪改善，但不确定性心态训练组在长期随访中表现出更好的情绪保护效果，特别是在3个月时与无训练组相比差异显著。这种情绪改善同样由IU的变化所介导。

在功能性损害方面，虽然所有组别在1个月和3个月时都显示出改善，但组间差异不显著。这可能反映了功能性改善通常滞后于症状改善的特点，也提示单次简短干预对功能性结果的有限影响。

成长心态测量结果显示，不确定性心态训练在干预后立即和3个月时都显著提高了参与者对不确定性容忍度可塑性的信念。这种心态改变可能为长期的行为改变奠定基础，尽管在短期内可能不会直接转化为功能性改善。

研究的调节分析发现，基线水平的重复性负面思维、成长心态和重新评估倾向不调节训练效果，表明干预对不同特征的青年群体都具有普适性。训练可接受性评估显示，参与者对训练内容的理解度、实用性和推荐意愿都给予高度评价。

这项研究的创新之处在于将心态干预与不确定性容忍度训练相结合，创造了针对青年心理健康问题的超简短解决方案。与传统多会话干预相比，单次在线干预具有可扩展性强、成本低、避免脱落问题等优势，特别适合在公共健康层面推广。

然而，研究也存在一些局限性。功能性损害测量工具经过改编，可能影响其敏感性；成长心态仅通过单一项目评估，可能无法充分捕捉这一复杂构念；无训练组采用非随机分配，尽管基线特征无显著差异，但仍可能影响结果解释。

从临床意义来看，不确定性心态训练为青年心理健康预防干预提供了新思路。在全球心理健康服务可及性不足的背景下，这种零成本、易传播的干预方式具有重要的公共健康价值。虽然它不能替代传统治疗，但作为普遍性预防措施，即使产生轻微的人口层面改变，也可能带来显著的公共健康收益。

未来研究方向包括在更广泛人群中验证训练效果，探索针对特定不确定性类型(如健康、关系等)的定制化干预，以及研究如何延长干预效果的持续时间。同时，也需要认识到，虽然个体层面干预很重要，但解决青年心理健康危机还需要社会和政策层面的共同努力。

总之，这项研究证明了针对不确定性容忍度的超简短在线干预在改善青年心理健康方面的潜力。通过改变对不确定性的基本态度和信念，这种创新方法为应对全球青年心理健康危机提供了有希望的新途径。在不确定性日益增加的时代，帮助年轻人建立与不确定性的健康关系，可能成为促进心理韧性的重要策略。