血清TNF-α水平升高与重度抑郁症患者即时记忆损伤的关联性研究

《BJPsych Open》：Association between increased serum TNF-α levels and immediate memory impairment in patients with major depressive disorder: pilot study

本研究针对重度抑郁症（MDD）认知障碍的神经炎症机制，探讨了血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与认知功能的关系。通过RBANS评估发现MDD患者存在多领域认知损伤，且TNF-α水平与即时记忆呈负相关。该研究为揭示炎症因子在MDD认知损伤中的作用提供了新证据。

　　

在精神疾病领域，重度抑郁症（Major Depressive Disorder, MDD）如同一片笼罩在患者生活中的阴云，不仅带来情绪的低落，还伴随着认知功能的显著下降。这种认知损害涉及注意力、记忆力、执行功能等多个方面，甚至在海马体等关键脑区出现异常，严重影响患者的社交和职业功能。然而，背后的生物学机制仍不明确，如同一个亟待解开的谜团。

近年来，神经炎症假说为理解MDD的发病机制提供了新视角。其中，肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-alpha, TNF-α）作为一种重要的促炎细胞因子，被认为可能通过影响单胺类神经递质、激活下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴等途径参与抑郁的病理过程。更有研究表明，TNF-α水平在MDD患者中显著升高，但它与特定认知域损伤的关系，尤其是针对中国人群的研究尚属空白。为此，叶刚等人发表在《BJPsych Open》上的研究，首次在汉族MDD人群中探讨了血清TNF-α水平与不同认知域功能之间的关联。

为回答上述问题，研究团队采用横断面设计，招募了60名MDD患者和60名健康对照。所有参与者完成重复性成套神经心理状态测验（RBANS）以评估认知功能，并通过流式细胞术检测血清TNF-α浓度。统计分析控制了一系列混杂因素，包括人口学变量和临床特征。

主要技术方法概述

研究纳入苏州广济医院就诊的MDD患者和本地社区健康对照，采用RBANS评估认知功能，使用流式细胞术定量血清TNF-α水平，并通过协方差分析和多元回归模型进行统计学处理。

研究结果

demographic and clinical characteristics

MDD组与健康对照组在年龄和教育年限上存在显著差异，但在性别、吸烟、饮酒等基本特征上匹配良好，保证了组间可比性。

Comparison of RBANS scores and serum TNF-α levels

MDD患者在RBANS所有认知域得分均显著低于健康对照，同时血清TNF-α水平经过对数转换后仍在MDD组中显著升高，提示MDD患者存在全面认知损伤和炎症状态激活。

Associations between RBANS scores and serum TNF-αlevels

相关性分析显示，仅在MDD患者中，TNF-α水平与即时记忆得分呈显著负相关，且逐步多元回归进一步确认TNF-α是即时记忆的独立负向预测因子，而抗抑郁药使用也与即时记忆下降相关。

结论与讨论

本研究首次在汉族MDD人群中发现血清TNF-α水平升高与即时记忆损伤存在特异性关联。这表明TNF-α可能通过影响海马体发育、突触可塑性等机制参与MDD相关认知障碍的病理过程。尽管研究存在样本量有限、横断面设计等局限性，但结果为炎症因子在抑郁认知症状中的作用提供了重要证据，为未来开发针对神经炎症的干预策略指明了方向。