脑卒中患者睡眠质量轨迹与神经功能恢复的关系研究及护理启示

　　

摘要：

目的 探讨脑卒中患者客观睡眠质量轨迹及其与神经功能恢复之间的关系，为临床医护人员针对性开展睡眠干预提供依据。方法 采用多中心整群抽样方法，选取2023年11月—2024年7月河南省5所三级甲等医院神经内科362例脑卒中患者为调查对象，通过病历和问卷收集基线资料，三轴加速度计调查不同时间点睡眠质量，使用改良Rankin量表评估后遗症期神经功能恢复情况。采用并行潜类别增长模型识别睡眠质量轨迹，通过二元Logistic回归分析探讨不同轨迹对神经功能的影响。结果 共306例患者完成随访。睡眠质量轨迹分为睡眠质量持续良好组（34.31%）、短睡眠延长-效率升高-片段化改善组（49.02%）、长睡眠持续-效率降低-片段化加重组（7.84%）和睡眠质量持续不良组（8.83%）。多因素分析结果显示，工作状态、脑卒中类型、合并症、自理能力、社会支持、疲劳和抑郁是脑卒中患者睡眠质量轨迹的影响因素（P<0.05）。与睡眠质量持续良好组相比，长睡眠持续-效率降低-片段化加重组（OR=5.077）和睡眠质量持续不良组（OR=6.462）患者神经功能恢复不良的风险增加。结论 脑卒中患者睡眠质量轨迹存在异质性，不同轨迹对神经功能影响不同，医护人员应实施个性化睡眠管理以改善患者的神经功能。