患者参与血管通路结果评估试验（AV Access Trial）的促进因素与阻碍因素：一项定性研究

《ASN Publications》：Facilitators and Barriers to Patient Enrollment in the AV Access Trial of Vascular Access Outcomes: A Qualitative Study

慢性血透患者动静脉瘘手术或导管植入的随机对照试验（AV Access）因招募缓慢，开展质性研究分析阻碍因素，发现患者教育不足、转诊流程不畅及医疗团队认知差异是多中心招募的主要障碍。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

接受长期血液透析（HD）的肾衰竭患者需要稳定的血管通路。AV Access试验是一项随机对照试验，旨在比较60岁及以上、使用中心静脉导管的血液透析患者的临床结果和患者自报结果，这些患者被随机分配接受手术建立的动静脉（AV）瘘或移植物。试验的招募进度最初比预期要慢。我们设计了一项横断面定性子研究，以确定影响患者参与AV Access试验的因素和障碍。

方法：

我们对试验地点的研究人员和医护人员进行了定性焦点小组讨论和半结构化访谈，并对那些被邀请参与AV Access试验的患者进行了半结构化访谈。我们对访谈记录进行了混合归纳-演绎的主题分析。

结果：

我们分析了两个焦点小组的访谈记录（一个由四位血管外科医生参与，另一个由四位肾脏科医生参与），以及44次个别访谈记录，参与者包括血管外科医生（n=2）、肾脏科医生（n=2）、血管外科医护人员（n=9）、肾脏科医护人员（n=10）和患者（n=21）。参与者提出了与临床地点选择、临床团队的支持、患者转诊流程以及招募患者参与试验的流程相关的问题。次要主题包括患者从研究团队之外的医护人员那里接受治疗所面临的障碍、“优先选择动静脉瘘”政策带来的普遍偏见、患者对血管通路重要性的认知不足，以及需要向患者提供更多信息以帮助他们做出关于是否参与试验的明智决定。

结论：

AV Access试验的招募工作受到了多方面障碍的阻碍。其中一些障碍可以通过开展关于血管通路重要性的患者教育活动来缓解，同时通过提供者指导的教育来提高参与度和患者的积极性。这些发现可以为未来关于手术建立血管通路效果的随机对照试验的设计和实施提供参考。