对于因非手术治疗无效而发生外翻性股骨颈骨折的患者，延迟进行关节置换术后的结果与急性关节置换术后的结果相当

《Journal of Orthopaedic Trauma》：Outcomes of delayed arthroplasty after failed nonoperative management of valgus-impacted femoral neck fractures are comparable with outcomes of acute arthroplasty

老年股骨颈内翻骨折患者接受急性与延迟关节置换术的术后并发症、再手术率和死亡率无显著差异，但延迟组恢复基础行走能力的比例更高，提示延迟手术不增加手术风险。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究目的：

比较老年患者股骨颈外翻性骨折在非手术治疗失败后进行延迟关节置换与急性关节置换之间的手术并发症发生率。

研究方法：

研究设计：回顾性分析

研究地点：

一家一级学术创伤中心

患者选择标准：

2005年至2024年间，对65岁以上、患有股骨颈外翻性骨折（AO/OTA 31-B1）并接受急性或延迟关节置换治疗的患者进行回顾性分析。其中，延迟关节置换是指在非手术治疗尝试的第7天或之后进行手术。

结果评估与比较指标：评估术后并发症发生率、再次手术情况以及患者是否能在最终随访时恢复到基线行走状态。通过卡方检验（χ2）、Fisher精确检验和独立样本t检验（α=0.05）来分析急性关节置换组和延迟关节置换组在患者人口统计学特征和结果方面的差异。

研究结果：

共有47名患者接受急性关节置换（35名女性，平均年龄83.5岁，CCI：6.0，40%能够独立行走，随访时间8.5个月）；21名患者接受延迟关节置换（16名女性，平均年龄82.1岁，CCI：6.1，60%能够独立行走，随访时间10.1个月）。两组在医疗并发症（急性组：12例（25.5%），延迟组：3例（14.3%）和手术并发症（急性组：5例（10.6%），延迟组：2例（9.5%））的发生率上没有显著差异（p = 0.361）。两组患者在未能恢复到基线行走状态的比例（急性组：14例（32.6%），延迟组：5例（26.3%）以及再次手术率（急性组：2例（4.3%），延迟组：0例（0%））也相似（p = 0.999）。急性关节置换组和延迟关节置换组的术后死亡率均为19.1%，两组之间没有差异（p = 0.999）。

研究结论：

对于老年患者股骨颈外翻性骨折患者，接受延迟关节置换与急性关节置换在术后并发症、再次手术、能否恢复到基线行走状态及死亡率方面没有差异。与非手术治疗失败后接受急性关节置换的患者相比，延迟关节置换并未增加手术风险。

证据水平：

III级