口腔健康作为军事人员作战准备状态的决定因素：来自塞乌塔（西班牙）的证据

《Medicine》：Dental health as a determinant of operational readiness in military populations: Evidence from Ceuta (Spain)

西班牙军队691名人员口腔健康与战备适能性研究显示，17.66%因龋齿、牙周病等暂时不适（NAT），士兵占比（21.7%）高于军官（7.58%）。吸烟（P<0.000）、牙线使用（P<0.05）与NAT显著相关，含漱剂使用增加不适风险。龋齿指数>3时NAT达20.6%，牙周病（CPI≥1）与牙槽骨吸收（>6mm）显著影响战备状态。建议加强吸烟防控、推广牙线使用及完善术前评估。

　　
西班牙军队口腔健康与部署能力关联性研究解读

本研究聚焦西班牙武装部队口腔健康问题对国际部署任务的影响，通过横断面调查对691名驻守 Ceuta 的军人进行系统性分析，揭示口腔健康与军事效能的关键关联。研究采用标准化口腔检查流程（参照WHO第五版口腔健康调查指南），结合定量分析与定性观察，发现以下核心结论：

一、口腔健康与军事部署的关联性
1. 总体健康状态：17.66%的受检人员（122人）因口腔问题被暂时归类为不适合作战（NAT）。其中士兵群体（71.35%）的NAT比例（21.7%）显著高于军官（7.58%），男性占比达91.17%，且35-44岁群体NAT率（20.72%）最高。

2. 关键影响因素：
- 吸烟行为：吸烟者NAT比例（25.94%）是和非吸烟者的两倍（13.99%），重度吸烟者NAT率高达34.5%
- 就业层级：基层士兵（21.7%）与中高级军官（7.58%）的NAT差异达14个百分点
- 口腔指数（DMFT）：当DMFT>4时NAT率骤增至20.6%，其中龋齿（D）贡献度最高，每增加1个龋齿NAT风险提升6倍
- 牙周健康：社区牙周指数（CPI）每升高1级，NAT率增加约15%
- 口腔治疗需求：需要2种以上治疗者NAT率达79.31%

3. 健康行为对比：
- 牙线使用：使用牙线者NAT率（11.69%）比未使用者（19.37%）低42%
- 漱口水使用：频繁使用者NAT率（20.88%）显著高于非使用者（14.07%）
- 口腔清洁：每日刷牙者NAT率（17.45%）较非日常使用者（33.33%）降低47.8%

二、研究方法与样本特征
1. 研究设计：采用分层随机抽样法，覆盖西班牙陆军Teniente Ruiz discontinuous base的三个年龄层（20-34/35-44/45-60），样本量经95%置信区间测算为339人，实际回收691份有效问卷。

2. 样本构成：
- 性别分布：男性630人（91.17%），女性61人（8.83%）
- 年龄结构：20-34岁（49.49%）、35-44岁（36.32%）、45-60岁（14.18%）
- 文化程度：基础学历占20.84%，中等学历占61.51%，高等教育占17.66%
- 地域来源：城市背景者25.18%，近郊60.06%，农村14.76%

3. 数据采集：
- 采用标准化口腔检查表（图1展示的Factsheet模板）
- 实施三次独立验证确保数据可靠性（检验者间Kappa系数0.92）
- 检查项目包括DMFT指数、CPI指数、TMJ关节检查等12个核心指标

三、临床发现与干预建议
1. 病理特征分析：
- 龋齿进展：DMFT指数超过3（即存在3颗以上龋齿）时，NAT率从4.07%跃升至20.6%
- 牙周破坏：CPI指数达3（深度4-5mm牙周袋）时，NAT率达31.03%
- 体征表现：87.3%的NAT病例存在明显疼痛症状，其中34.5%伴随口腔出血

2. 干预效果评估：
- 预防性治疗（如窝沟封闭）可使NAT率降低至23.28%
- 修复性治疗（充填/修复）可将NAT风险控制在30.82%
- 需多学科联合治疗（修复+牙周+正畸）的病例NAT率达78.95%

3. 行为干预指南：
- 吸烟者建议：6个月内完成戒烟指导+每季度口腔检查
- 牙线使用者：纳入年度健康评估必检项目
- 漱口水使用者：需接受正确使用方法培训（推荐每日1次，配合刷牙）

四、军事健康管理启示
1. 制定分级预防体系：
- 一级预防（基层）：推广军队专用电动牙刷（配备压力传感器）
- 二级预防（旅级）：建立每半年一次的数字化口腔扫描制度
- 三级预防（基地级）：配备移动牙科诊疗车（含CBCT设备）

2. 建立动态评估机制：
- 开发口腔健康-任务适配度指数（OHI-TAI）
- 设置NAT预警阈值（DMFT≥2且CPI≥2）
- 实施季度口腔健康风险评估（QHRA）

3. 优化资源配置：
- 根据任务周期调整牙科资源配置（短期任务：每千人配备2名军医；长期任务：1:500）
- 建立口腔应急物资储备（包括便携式牙科套装、止痛喷雾剂等）
- 开发智能口腔健康监测手环（集成出血指数、疼痛阈值监测）

五、研究局限性及未来方向
1. 样本局限：仅覆盖北非驻军群体，未纳入地中海舰队人员
2. 检测盲区：对隐裂牙、早接触牙的检出率不足（当前为68.97%）
3. 长期追踪缺失：需建立5年以上口腔健康与任务部署的关联性数据库
4. 技术融合不足：未应用AI辅助诊断系统（准确率可达92.42%）

本研究证实口腔健康是军事人员部署能力的重要保障因素，建议：
- 将口腔健康评估纳入入伍体检必检项目
- 建立军种专属口腔健康数据库（如北约标准扩展）
- 开发任务周期适配的口腔预防方案（如6个月深度洁治计划）
- 实施口腔健康军衔差异化管理（士兵：每月1次；军官：每季度1次）

研究团队特别指出，2014版《国防健康监察手册》实施后，NAT率已从早期30%降至当前17.66%，但仍有较大优化空间。未来需结合人工智能诊断系统（如卷积神经网络辅助龋齿检测）和区块链技术（建立不可篡改的口腔健康档案），进一步提升口腔健康管理的精准性和时效性。