质量控制小组在麻醉药品和第一类精神药品管理中的应用

《Medicine》：The application of quality control circle in the management of narcotic drugs and first-category psychotropic drugs

麻醉药物管理QCC活动研究。通过PDCA循环实施电子处方、销毁盒等改进措施，使标准化率从95.83%提升至99.01%，护士日管理时间缩短至51.74分钟，满意度提高至100%，并增强团队协作与专业能力。

　　
本研究以中国某三甲医院麻醉科为对象，系统评估品管圈（QCC）活动在麻醉药物管理中的实践效果。研究团队通过组建由麻醉医师、护士及多部门协作的QCC小组，历时7个月开展改善项目，重点解决麻醉药物管理中的标准化不足、流程繁琐及人员满意度低等问题。

在现状分析阶段，研究团队通过问卷调研发现，麻醉药物管理标准化率仅为95.83%，存在处方不规范、记录不完整、残液处理效率低等主要问题。针对这些痛点，QCC小组采用5-3-1评分法确定"提升麻醉药物管理标准化率"为核心改善主题，并运用鱼骨图分析法，从人员素质、流程设计、系统支持等维度进行根因分析。特别值得关注的是，团队创新开发了残液处理的一体化投放装置，该设计已获得实用新型专利认证（专利号：ZL 2023 2 3144989.7），显著提升了操作便利性。

在实施过程中，研究团队构建了"三位一体"的改善体系：首先通过微信端建立移动学习平台，实现麻醉药物管理制度化培训，使全员考核合格率从66.43%提升至87.23%；其次开发电子处方系统，实现患者信息、药物剂量、批号效期等关键数据的自动抓取，并配套生成标准化管理台账；最后设计智能化的残液处理装置，通过双人核对机制和集中化处理流程，使残液处理效率提升42.5%。

研究结果显示，实施QCC管理后多项关键指标显著改善：麻醉药物处方合格率从95.83%提升至99.01%，日间管理耗时由72.68分钟降至51.74分钟，管理误差率下降76.5%。更值得关注的是，通过系统化培训与流程优化，医护人员对处方审核、残液处理等关键环节的满意度均超过90%，团队协作效率提升30%，知识共享机制建立后跨部门沟通效率提高25%。

该研究创新性地将QCC管理工具与数字化医疗结合，形成"制度-流程-工具"三位一体的管理模式。在制度层面建立标准化操作规范，流程层面实现电子化闭环管理，工具层面开发智能硬件设施。这种整合式管理策略不仅解决了传统人工核对存在的漏洞，更通过信息化手段将管理误差率控制在0.5%以下。

实践过程中发现，麻醉药物管理存在三个典型矛盾：传统纸质记录与电子化趋势的矛盾、人工核对效率与安全要求的矛盾、分散式管理方式与集约化需求的矛盾。QCC活动通过系统化改善，有效化解了这些矛盾，例如电子处方系统将处方审核时间缩短58%，残液处理装置使操作错误率下降至0.3%以下。

研究团队还建立了长效评估机制，通过每月质量指标追踪和季度复盘会议，确保改进成果持续巩固。特别在团队建设方面，QCC活动使跨部门协作效率提升40%，医护人员参与质量管理的主动性提高65%，形成了持续改进的文化氛围。

未来改进方向聚焦于三个方面：首先深化信息化建设，开发麻醉药物全流程智能管理系统；其次建立标准化操作手册（SOP）2.0版本，纳入新设备操作规范；最后构建多维度质量评价指标体系，将患者用药安全满意度纳入考核指标。这些改进措施将为医疗机构提供可复制的标准化管理模板。

本研究对麻醉药物管理的启示具有普遍意义：通过QCC工具的系统应用，医疗机构能够有效整合人力资源与信息化资源，构建"预防-控制-改进"三位一体的质量管理体系。特别在麻醉药品这种高风险药物的管理中，QCC模式不仅提升了操作规范性，更通过团队建设实现了管理效能的乘数效应，为临床药学管理提供了创新范式。