自由生活的阿米巴感染：在阿根廷的一家参考寄生虫学实验室发现的病例报告

《Acta Parasitologica》：Free-Living Amoebae Infections: Case Reports Identified at a Reference Parasitology Laboratory in Argentina

阿根廷某实验室2022-2025年检测到5例自由生活阿米巴感染（11.6%），包括1例角膜炎（Acanthamoeba）和4例脑膜阿米巴病（Balamuthia mandrillaris）。病例涵盖免疫正常儿童及慢性酒精中毒成人，1例伴弓形虫共感染，2例GAE患者经联合治疗存活。脑活检确诊率100%，qPCR检测覆盖Acanthamoeba、Naegleria fowleri和Balamuthia mandrillaris。早期诊断和规范治疗显著改善预后。

　　

摘要

目的

记录在阿根廷一家参考寄生虫学实验室诊断出的自由生活阿米巴（FLA）感染病例，以促进对该国这些感染的流行病学理解。

方法

对2022年10月至2025年6月期间收集的43份疑似FLA感染样本进行了回顾性分析。这些样本包括4份眼部标本、20份脑活检样本、12份脑脊液样本、6份皮肤活检样本和1份肝活检样本。仅在疑似角膜炎的病例中进行了FLA培养，使用添加了新鲜大肠杆菌培养液的Page液体培养基。所有病例均采用了多重实时PCR（qPCR）技术来同时检测棘阿米巴属（Acanthamoeba spp.）、福氏纳格勒菌（Naegleria fowleri）和曼氏巴拉姆西阿米巴（Balamuthia mandrillaris）。这些病例的分析结合了随样本提供的流行病学信息。

结果

在分析的43份疑似病例样本中，有5份检测结果呈阳性（11.6%），其中包括1例由棘阿米巴属引起的角膜炎和4例由曼氏巴拉姆西阿米巴引起的肉芽肿性阿米巴性脑炎（GAE）。GAE病例涉及免疫功能正常的儿童以及1名具有功能性免疫抑制风险因素（慢性酒精中毒）的成人。其中1名患者在中枢神经系统感染前已有慢性皮肤病变，另1例病例存在弓形虫（Toxoplasma gondii）的共感染。所有GAE患者的神经影像学检查显示病变与肿块或感染过程一致，脑活检样本对诊断至关重要。经过联合治疗后，2名GAE患者存活。

结论

由自由生活阿米巴引起的感染较为罕见，但病情严重，尤其是非角膜炎表现形式。早期临床怀疑、快速准确的诊断以及积极的治疗对于改善患者预后至关重要。