儿童难治性癫痫采用迷走神经刺激（VNS）治疗的分析：病例系列研究

《Child's Nervous System》：Analysis of the treatment of refractory epilepsy in pediatric patients with Vagus Nerve Stimulation (VNS): A case series

儿童药物难治性癫痫患者接受迷走神经刺激（VNS）治疗，回顾性观察21例发现：85.7%患者癫痫发作减少≥50%，76%达Engel I类（＞80%减少），90.4%生活质量评分≥3（5分制），87.5%住院率下降，28%减少抗癫痫药物。57.1%出现轻度暂时性副作用，无死亡。VNS安全有效，需扩大样本前瞻性研究优化方案。

　　

摘要

背景

药物难治性癫痫（DRE）影响了高达30%的癫痫患者，其中包括许多儿童。这些患者面临着无法控制的癫痫发作、频繁住院、生活质量下降以及癫痫猝死（SUDEP）风险增加的问题。对于不适合接受切除术或消融术的儿科患者来说，神经调节策略（如迷走神经刺激术VNS）已成为有价值的替代方案。尽管VNS在减少癫痫发作频率和改善功能结果方面显示出疗效，但在儿科人群中的证据——尤其是在低收入和中等收入国家——仍然有限。

目的

评估VNS在药物难治性癫痫儿科患者中的临床效果、安全性及对生活质量的影响。

方法

本研究是一项回顾性观察性研究，纳入了2021年11月至2024年12月期间接受VNS植入的21名DRE患儿。收集了关于癫痫发作频率、住院率、不良事件、药物使用情况以及看护者报告的生活质量的数据。癫痫发作的结果采用Engel和McHugh分类系统进行评估。

结果

植入时的平均年龄为7.6岁，平均随访时间为17.8个月。85.7%的患者癫痫发作频率减少了50%以上。根据Engel分类标准，28.6%的患者达到I级，42.9%达到II级，23.8%达到III-IV级。根据McHugh评分标准，76%的患者达到I级（发作频率减少超过80%），9.5%达到II级（减少50-80%），14.3%达到III-IV级（减少幅度≤49%或无改善）。90.4%的看护者认为患者的生活质量评分≥3分（满分5分），其中47.6%的看护者给予了最高分。87.5%的患者的住院次数减少，28%的患者所需抗癫痫药物减少。报告的不良事件（57.1%）均为轻微且短暂。研究中未发生死亡病例。

结论

VNS是治疗药物难治性癫痫儿童的安全有效方法，可显著减少癫痫发作次数、改善生活质量并减轻医疗负担。有必要开展更大规模的前瞻性研究，以优化患者选择和刺激策略。