经皮电针穴位刺激可减轻内镜黏膜下剥离术后腹部疼痛：一项单中心、前瞻性、随机对照试验

《Chinese Journal of Integrative Medicine》：Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation Reduces Postoperative Abdominal Pain after Endoscopic Submucosal Dissection: A Single-Center, Prospective, and Randomized Controlled Trial

经自然腔道内镜下黏膜剥离术（ESD）术后应用穴位电刺激（TEAS）可有效降低中重度疼痛发生率及阿片类药物需求，同时减少恶心呕吐（PONV）发生。

　　

摘要

目的

评估围手术期经皮电穴位刺激（TEAS）在减少内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期胃和食管肿瘤患者术后腹痛方面的疗效。

方法

共有129名接受ESD治疗的患者被随机分配到TEAS组（64例）或安慰剂组（65例），分配方式采用计算机生成的随机数，并根据手术类型（即胃ESD或食管ESD）进行分层。TEAS组的患者在双侧的合谷（LI 4）、内关（PC 6）、足三里（ST 36）和上巨虚（ST 37）穴位接受电刺激，刺激电流频率为2/100 Hz，强度控制在患者的最大耐受范围内。安慰剂组的患者在假穴位接受刺激，HANS刺激器不施加任何电刺激。TEAS和安慰剂刺激均从ESD术前30分钟持续到手术结束。主要结局指标是24小时内中重度疼痛的发生率。次要结局指标包括1至48小时内数字评分量表（NRS）疼痛评分的曲线下面积（AUC）、ESD后的吗啡使用量、术中血流动力学参数以及术后恶心和呕吐（PONV）的发生情况。

结果

TEAS组患者24小时内的中重度疼痛发生率显著降低[22例（37.9%） vs. 40例（64.5%），P=0.004]。需要使用吗啡的患者数量也因TEAS治疗而减少[19例（32.7%） vs. 40例（64.5%），P<0.01]。与安慰剂组相比，TEAS显著降低了PONV的发生率和比例（P=0.06）。两组患者的术中血流动力学参数、胃肠道功能恢复情况以及术后不良事件相似。多变量逻辑回归分析结果显示，TEAS治疗是降低NRS评分≥4的分值的保护因素（OR=0.227；95% CI：0.100至0.512；P<0.01）；此外，接受胃ESD的患者NRS评分≥4的分值发生率明显低于接受食管ESD的患者（OR=0.287；95% CI：0.133至0.621；P=0.002）。

结论

TEAS能有效减少ESD术后患者的中重度疼痛发生率。TEAS具有节省吗啡使用量的效果，并能降低PONV的发生率。（注册编号：ChiCTR2100052837）

目的

评估围手术期经皮电穴位刺激（TEAS）在减少内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期胃和食管肿瘤患者术后腹痛方面的疗效。

方法

共有129名接受ESD治疗的患者被随机分配到TEAS组（64例）或安慰剂组（65例），分配方式采用计算机生成的随机数，并根据手术类型（即胃ESD或食管ESD）进行分层。TEAS组的患者在双侧的合谷（LI 4）、内关（PC 6）、足三里（ST 36）和上巨虚（ST 37）穴位接受电刺激，刺激电流频率为2/100 Hz，强度控制在患者的最大耐受范围内。安慰剂组的患者在假穴位接受刺激，HANS刺激器不施加任何电刺激。TEAS和安慰剂刺激均从ESD术前30分钟持续到手术结束。主要结局指标是24小时内中重度疼痛的发生率。次要结局指标包括1至48小时内数字评分量表（NRS）疼痛评分的曲线下面积（AUC）、ESD后的吗啡使用量、术中血流动力学参数以及术后恶心和呕吐（PONV）的发生情况。

结果

TEAS组患者24小时内的中重度疼痛发生率显著降低[22例（37.9%） vs. 40例（64.5%），P=0.004]。需要使用吗啡的患者数量也因TEAS治疗而减少[19例（32.7%） vs. 40例（64.5%），P<0.01]。TEAS显著降低了PONV的发生率和比例（P=0.06）。两组患者的术中血流动力学参数、胃肠道功能恢复情况以及术后不良事件相似。多变量逻辑回归分析结果显示，TEAS治疗是降低NRS评分≥4的分值的保护因素（OR=0.227；95% CI：0.100至0.512；P<0.01）；此外，接受胃ESD的患者NRS评分≥4的分值发生率明显低于接受食管ESD的患者（OR=0.287；95% CI：0.133至0.621；P=0.002）。

结论

TEAS能有效减少ESD术后患者的中重度疼痛发生率。TEAS具有节省吗啡使用量的效果，并能降低PONV的发生率。（注册编号：ChiCTR2100052837）