与抗生素相关的腹泻可以通过益生菌来预防

《MMW - Fortschritte der Medizin》：Antibiotikaassoziierter Diarrh? probiotisch vorbeugen

抗生素治疗易导致胃肠道菌群失调引发抗生素相关腹泻（AAD），其中约25%进展为艰难梭菌感染。补充益生菌可将AAD风险降低50%（3.2%降至1.6%），缩短病程至2天（对照组5天），且无显著副作用。研究涵盖15,000+样本量及多中心临床试验。

　　

抗生素治疗细菌感染固然有效，但同时也存在副作用：它们会破坏胃肠道的生理菌群，进而损害肠道黏膜。同时使用益生菌似乎可以缓解这一影响。

“即使仅使用一次抗生素，也足以破坏肠道菌群并引发抗生素相关性腹泻（AAD）”，奥地利施瓦茨地区医院（Bezirkskrankenhaus Schwaz）的Hannes G?nzer博士领导的研究小组指出[1]。在接受抗菌治疗的患者中，49%会出现AAD症状；其中约四分之一患者会发展成由艰难梭菌（Clostridioides difficile）引起的严重腹泻。尤其是长期或联合使用抗生素时，风险更高。

降低艰难梭菌感染的风险

G?nzer及其合作者指出，如果在使用抗生素的同时补充具有医疗价值的益生菌，可以有效降低艰难梭菌相关腹泻的风险。这一观点得到了最新Cochrane综述的支持，该综述汇总了47项研究（涉及超过15,000名参与者）的数据[2]。结果显示，在使用益生菌进行预防的情况下，艰难梭菌相关腹泻的发病率可降低50%，从3.2%降至1.6%。

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通过补充益生菌来增强肠道微生物群，可能有助于预防抗生素治疗后的腹泻。

G?nzer团队通过一项临床观察研究证实了益生菌在预防AAD方面的效果。98名患者在接受抗生素治疗的同时，每天两次服用多菌株益生菌（Institut AllergoSan），每次剂量为5克。该益生菌包含以下菌株：乳双歧杆菌W18、Bifidobacterium bifidum W23、长双歧杆菌W51、粪肠球菌W54、唾液乳杆菌W24、嗜酸乳杆菌W37、嗜酸乳杆菌W55、植物乳杆菌W62、鼠李糖乳杆菌W71和副干酪乳杆菌W72。抗生素治疗结束后，患者继续服用益生菌七天。另一组104名患者未使用益生菌进行预防。

腹泻持续时间缩短

在服用益生菌的组中，11.2%的患者出现AAD症状；而在对照组中这一比例为21.1%。此外，使用益生菌的患者腹泻持续时间更短：从开始服用多菌株益生菌的第二天起，腹泻症状就不再出现，而对照组患者的腹泻可持续长达五天。使用益生菌期间未观察到任何副作用。

荷兰-瑞典联合进行的一项针对93名养老院老人的研究也验证了这一结果[3。该研究分析了167例抗生素治疗案例（主要因尿路和呼吸道感染），其中84例患者同时接受了益生菌补充。抗生素治疗平均持续8天，益生菌则服用了约15天。在实验组中，20%的患者出现AAD症状；而在对照组中这一比例为36%。此外，接受阿莫西林/克拉维酸治疗的患者与接受环丙沙星治疗的患者之间未发现显著差异。