屈光状态、居住气候与不良环境因素对隐形眼镜停戴的影响：一项基于问卷调查的西班牙人群研究

《Ophthalmology and Therapy》：Influence of Refractive Status, Residential Climate, and Adverse Environmental Factors in Contact Lens Dropout: Insights from a Survey-Based Study

本研究针对隐形眼镜（CL）停戴率高的临床难题，通过多中心横断面调查，探讨了西班牙人群中屈光状态、居住气候类型及不良环境暴露对CL停戴的独立影响。研究发现，年龄增长、地中海气候居住环境以及化学或粉尘暴露显著增加停戴风险，而屈光参数本身并非主要预测因素。该研究为优化CL配戴者个性化管理提供了地域化循证依据，对提升CL长期佩戴成功率具有重要临床意义。

　　

隐形眼镜（Contact Lens, CL）作为矫正屈光不正的重要工具，在改善患者视觉质量和生活便利性方面具有不可替代的优势。然而，尽管镜片材料与验配技术不断进步，CL停戴现象仍普遍存在，全球研究报告的停戴率介于12%至51%之间，成为眼科执业者面临的持续挑战。既往研究多聚焦于CL本身因素（如镜片不适、干眼症状）导致的中断使用，但对个体屈光特征、长期居住气候条件及职业环境暴露等非镜片相关因素的探讨相对有限。尤其在气候类型多样、环境特征鲜明的南欧地区，相关流行病学证据更为匮乏。

为系统评估上述因素对CL停戴的影响，由Joan Gispets、Aurora Torrents、Hanan Haulani和Antonio Ballesteros-Sanchez组成的研究团队，在西班牙全国范围内的212家General Optica验光中心开展了一项横断面问卷调查。研究共纳入1094名参与者，包括509名已停戴CL者（Former CL Wearers, CLWs）和585名持续佩戴者（Current CLWs），通过面对面访谈收集人口学特征、屈光数据（球镜度数、柱镜度数、近附加度数）、居住地气候类型（大西洋性、大陆性、地中海性）以及化学环境、粉尘环境、干燥环境、高湿环境等不良暴露信息。研究采用卡方检验比较组间差异，并通过向前逐步二元逻辑回归模型识别CL停戴的独立预测因素。

关键技术方法包括：基于西班牙国家地理研究所气候分区标准的居住地气候分类；通过标准化问卷收集环境暴露数据；使用SPSS 28.0进行统计分析，包括随机单眼选择策略（Research Randomizer软件）、Hosmer-Lemeshow模型拟合度检验、Nagelkerke R2方差解释度评估；样本量计算基于西班牙国家统计局CL使用率预估（置信水平95%，误差幅度5%）。

研究结果

屈光状态与CL停戴的关系

研究发现，球镜度数在“无屈光度（0 D）”的参与者中，停戴CL的比例显著高于持续佩戴者（100% vs. 0%）。然而，当球镜度数范围扩大至+0.25 D至>+10 D或-0.25 D至<-10 D时，两组无显著差异。柱镜度数与近附加度数亦未显示与停戴率的相关性。逻辑回归进一步证实，屈光参数（球镜、柱镜、近附加）均非CL停戴的独立预测因素，说明屈光状态本身对停戴风险的影响有限。

居住气候对CL停戴的影响

地中海气候区居住者的CL停戴率显著高于大陆气候区（56.20% vs. 43.80%）。逻辑回归显示，与地中海气候相比，居住于大陆气候可降低75%的停戴风险（OR=0.25）。大西洋气候区则未呈现显著差异。

不良环境暴露的独立作用

化学环境暴露使停戴风险增加41.67倍（OR=41.67），粉尘环境暴露风险增加2.93倍（OR=2.93）。高湿环境在单因素分析中与停戴相关，但多因素模型未将其纳入独立预测因子。干燥环境始终无显著影响。

气候特异性条件的交互分析

地中海气候区居民更易暴露于高湿环境（P=0.007），大陆气候区则更易遭遇干燥环境（P=0.0009）。然而，在各自气候区内，高湿或干燥环境的暴露水平在停戴与持续佩戴组间无差异。逻辑回归中，气候与环境的交互项均被模型排除，说明气候本身的影响可能通过其他未测量因素介导。

讨论与结论

本研究首次在南欧人群中验证了年龄、居住气候与特定环境暴露对CL停戴的独立影响。年龄每增加1岁，停戴风险上升3%，反映随年龄增长的眼表生理变化可能降低CL耐受性。地中海气候的高温、强风及季节性粉尘事件可能加剧眼部刺激，而化学与粉尘环境通过直接污染镜片表面（如吸附挥发性有机物或过敏原）诱发不适。值得注意的是，屈光参数未显示预测价值，提示对低度数或非球镜佩戴者，框架眼镜可能被视为更便利的替代方案。

研究的临床意义在于强调个性化CL管理的多维性：对于高龄、居住于特定气候区或从事相关职业的佩戴者，应加强环境防护教育、镜片清洁指导及定期随访。然而，模型未解释的34.7%方差提示仍有其他因素（如CL材质、佩戴方式、眼表健康状态）需进一步探索。本研究为TFOS DEWS III（Dry Eye Workshop III）及TFOS Lifestyle Report中环境-生活方式-眼表健康关联理论提供了区域化实证，推动CL停戴研究从镜片中心向多因素整合范式转变。

论文发表于《Ophthalmology and Therapy》，其开源许可（CC BY-NC 4.0）促进了成果的广泛传播，为全球眼科实践提供了基于西班牙人群的独特视角。