综述：隐睾固定术的时机及其对生育替代指标的影响：一项系统回顾和荟萃分析

《Pediatric Surgery International》：Timing of orchidopexy and effect on surrogate outcomes for fertility: a systematic review and meta-analysis

隐睾固定术手术时机对睾丸萎缩及术后并发症的影响：系统综述显示早于12个月手术与晚于12个月手术在睾丸萎缩（OR 1.05）和术后并发症（OR 1.15）发生率上无显著差异，证据质量低。

　　

摘要

目的

隐睾症是一种常见的先天性异常，影响男婴，与生殖细胞成熟受损和不孕症有关。目前的指南建议在6至18个月大之间进行睾丸固定术以优化与生育相关的结果；然而，实际操作中早期手术的可行性有限，且早期干预的益处仍不确定。本研究旨在评估在12个月之前进行睾丸固定术是否比12个月之后进行手术更能减少睾丸萎缩和术后并发症。

方法

根据PRISMA指南，对五个数据库进行了系统的文献检索。纳入了比较隐睾症男孩早期（<12个月）与晚期睾丸固定术的研究，筛选标准基于现有数据中的阈值。主要结局指标是睾丸萎缩情况；次要结局指标包括术后并发症和与生育相关的指标。采用随机效应荟萃分析，结果以比值比（OR）和95%置信区间（CI）表示。证据确定性使用GRADE框架进行评估。

结果

共纳入了16项研究。对来自5项研究的1855个睾丸数据进行荟萃分析，结果显示，在12个月之前进行睾丸固定术与之后进行手术在睾丸萎缩方面没有显著差异（OR 1.05，95% CI 0.49–2.23；I2 = 0%）。对3项研究中757个睾丸的合并分析显示，术后并发症发生率也没有显著差异（OR 1.15，95% CI 0.44–2.99；I2 = 36%）。两项结局的证据总体质量评级较低。

结论

现有质量较低的数据表明，在12个月之前进行睾丸固定术与之后进行手术相比，并不能显著减少睾丸萎缩或术后并发症。