受污染的Nuss巧克力的处理方案及机构实践经验

《Pediatric Surgery International》：Salvage of the infected Nuss bar: a protocol and institutional experience

Nuss棒植入物感染抢救研究：针对6例青少年患者的感染管理方案显示，通过12周靶向抗生素联合2-4次手术清创及负压引流，可成功保留内固定装置且无感染复发。感染多发生在术后26天（中位数），病原体以金黄色葡萄球菌为主，1例铜绿假单胞菌需静脉给药。研究证实标准化 salvaging流程的有效性。

　　

摘要

背景

外科植入物感染通常需要尽早移除植入物，这会增加患者护理的复杂性。Nuss棒是通过微创手术植入的，用于矫正鸡胸畸形。虽然Nuss棒感染较为罕见，但通过长期使用抗生素治疗通常可以挽救这种情况。然而，目前尚缺乏标准化方案来指导感染的管理并防止过早移除植入物。

方法

本研究描述了一种Nuss棒感染挽救方案的实施过程。该方案是为六名青少年患者制定的，这些患者在2021年10月至2024年10月期间接受了微创Nuss棒植入手术以治疗鸡胸畸形，随后出现了与植入物相关的感染。感染的诊断既基于临床表现，也基于术中观察，并通过培养结果得到确认。对于发生感染的患者，我们对其病历进行了详细审查。

结果

在研究期间共进行了221例Nuss棒植入手术，其中6名患者出现感染，感染率为2.7%。感染发生在植入术后9至61天之间，中位时间为26天。六例感染中有五例是由金黄色葡萄球菌引起的，其中四例对甲氧西林敏感，一例对甲氧西林耐药。第六例患者的术中培养结果显示铜绿假单胞菌阳性。根据制定的方案，所有患者均接受了2至4次手术冲洗和清创处理，并在手术间隔期间采用了负压伤口疗法。最初，这些患者接受了广谱抗生素治疗以及根据培养结果调整的针对性抗生素治疗，总治疗时间为12周。六名患者中有五名在出院时转为口服抗生素治疗，其中一名由于严重厌食症需要接受12周的静脉抗生素治疗。所有患者均保留了植入物，且在完成挽救治疗后均未出现感染复发。

结论

Nuss棒感染较为罕见。实践证明，通过采用包含12周针对性抗生素治疗、定期冲洗和密切随访的标准化方案，可以成功挽救感染情况，且未出现感染复发。