一项关于腹腔镜阑尾切除术治疗慢性腹痛的双中心研究

《Pediatric Surgery International》：A two-center study of laparoscopic appendectomy for chronic abdominal pain

儿童慢性右下腹痛经腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗，123例患者中78例疼痛缓解，45例未缓解。两组在症状持续时间、既往腹部手术率、病理结果及 psychiatric诊断率均无显著差异（p>0.05）。缓解组14.1%需行胆囊切除术等并发手术，未缓解组20.0%需手术，差异不显著。研究证实LA可提供持久疼痛缓解，但缺乏客观区分响应者的指标，提示需优化诊断治疗策略。

　　

摘要

背景

对于经过全面检查仍无明显异常的儿童患者而言，慢性右下腹（RLQ）疼痛在诊断和治疗上均具有挑战性。在这种情况下，腹腔镜阑尾切除术（LA）的作用仍存在争议。

方法

回顾了2010年至2021年间在两家学术中心因慢性RLQ疼痛接受腹腔镜阑尾切除术的18岁以下患者。比较了术后疼痛缓解组和持续疼痛组之间的临床数据、手术结果及组织病理学结果。

结果

共有123名患者因慢性RLQ疼痛接受了腹腔镜阑尾切除术。根据术后疼痛是否缓解，将这些患者分为两组（缓解组：n = 78人；持续疼痛组：n = 45人）。两组患者在症状持续时间（中位数分别为9.3个月[IQR: 2.7-18.7个月 vs 6.4个月[2.9-18.6个月，p = 0.75]）、主诉症状以及既往腹部手术史（14.1% vs 17.8%，p = 0.58）方面均无显著差异。两组中精神疾病诊断的发病率均较高（21.8% vs 24.4%，p = 0.74）。组织病理学检查结果在两组间无差异。在缓解组中，14.1%的患者进行了同期手术（6例计划性胆囊切除术，6例偶然发现的并发症）；在持续疼痛组中，这一比例为20.0%（4例计划性胆囊切除术，7例偶然发现的并发症）。

结论

尽管没有客观指标能够区分疼痛缓解患者和持续疼痛患者，但腹腔镜阑尾切除术为大量患有慢性RLQ疼痛的儿童患者提供了持续的疼痛缓解。这些发现强调了需要进一步研究以优化针对这类患者的诊断和治疗策略。