对于患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的老年患者来说，带倒钩的咽成形术是否是持续正压通气（CPAP）的一个合适替代方案？

《Sleep and Breathing》：Is barbed pharyngoplasty a suitable alternative to CPAP in OSA elderly patients?

巴雷特腭咽成形术对老年中重度OSA患者有效性及安全性分析，采用回顾性研究比较老年组（≥65岁）与年轻组（<65岁）手术效果，老年组AHI从39.9±20.1降至21.1±14.4（p=0.0002），ODI从32.6±21.8降至17.8±12.5（p=0.002），ESS和VAS评分显著改善，但手术成功率（42%）低于年轻组（78%）。

　　

摘要

引言

带刺咽成形术（Barbed Pharyngoplasty, BP）是一种微创、保留肌肉的外科技术，通过使用带刺缝线（Barbed Sutures, BS）来实现软腭的悬吊和重塑。该技术在年轻患者中已显示出疗效，但在老年人中的应用仍需进一步研究。本研究的目的是验证BP技术作为独立外科治疗手段，对于那些患有中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、咽部塌陷明显、无法耐受或对持续正压通气（CPAP）治疗无反应的老年患者是否有效且安全。

方法

本研究对17名年龄≥65岁的患者（老年组）和23名年龄<65岁的患者（年轻组）进行了回顾性分析，这些患者均接受了BP手术。术前和术后评估包括呼吸暂停-低通气指数（Apnea-Hypopnea Index, AHI）、血氧饱和度下降指数（Oxygen Desaturation Index, ODI）、Epworth嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale, ESS）以及由床伴使用视觉模拟量表（Visual Analog Scale, VAS）评估的打鼾严重程度。

结果

在老年组中，平均AHI从39.9±20.1次/小时显著降至21.1±14.4次/小时（p=0.0002），ODI从32.6±21.8次/小时降至17.8±12.5次/小时（p=0.002）。术后ESS和VAS评分也均有显著改善（分别为14±6.4分降至6.0±3.2分，7.9±2.9分降至3.4±1.5分；p<0.05）。老年组的手术成功率仅为42%，而年轻组为78%。未观察到重大并发症。

结论

对于那些无法坚持CPAP治疗的患有中度至重度OSA的老年患者而言，BP是一种可行、安全且有效的外科治疗选择。尽管其成功率低于年轻患者，这可能与年龄相关的解剖结构变化有关，但BP在改善呼吸功能和症状方面具有临床意义。