骨膜骨肉瘤：新兴的临床概念与不断发展的治疗选择——一项叙述性综述

《Current Pain and Headache Reports》：Periosteal Osteosarcoma: Emerging Clinical Concepts, Evolving Treatment Options: A Narrative Review

骨膜骨肉瘤是一种罕见骨肿瘤（<2%），现发现可累及锁骨、下颌骨及肩胛骨。其预后与分期、分级及骨髓侵犯相关，但缺乏统一治疗方案。疼痛管理需结合药物（阿片类、抗炎药等）及介入治疗（射频消融、脊髓刺激等）。分子研究显示p53基因突变常见，为未来靶向治疗提供依据。

　　

摘要

综述目的

骨膜骨肉瘤是一种罕见的骨肿瘤，占所有骨恶性肿瘤的比例不到2%。此前认为这种肿瘤仅影响长骨的骨干部分，但最近的病例报告表明它也出现在锁骨、下颌骨和肩胛骨上。

最新研究进展

影响骨膜骨肉瘤生存率和复发率的主要因素包括分期、分级以及是否侵犯骨髓。由于该肿瘤较为罕见，目前关于最佳治疗策略的数据非常有限，这些策略包括截肢、手术切除和新辅助/辅助化疗等。在此背景下，骨痛是最常见的症状。疼痛治疗可采用口服或透皮阿片类药物。辅助药物可以减轻炎症和神经性疼痛，例如皮质类固醇、加巴喷丁类（如加巴喷丁或普瑞巴林）、利多卡因贴片、三环类抗抑郁药（如阿米替林、去甲替林和去甲丙咪嗪），以及选择性5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如度洛西汀和文拉法辛）。当常规阿片类药物和辅助治疗效果不佳时，介入疼痛医学专家可提供更先进的疼痛治疗手段，如射频消融、周围神经刺激、脊髓刺激或鞘内药物输送系统。病例报告的分子生物学分析显示了一些常见的突变（如p53基因），这些突变可能为未来的分子靶点研究提供线索。

总结

本综述旨在综合目前关于骨膜骨肉瘤的现有数据，包括其常见的临床表现、组织学特征和影像学表现。此外，还探讨了生物标志物的潜力，并对治疗方案和未来研究方向提出了建议。