前锯肌平面阻滞在肋骨骨折患者疼痛管理中的疗效与安全性：一项叙述性综述

《Current Pain and Headache Reports》：The Efficacy and Safety of Serratus Anterior Plane Block for Pain Management in Patients with Rib Fractures: a Narrative Review

肋骨骨折致残率高，传统镇痛方法存在呼吸抑制、感染等风险。超声引导下SAPB通过精准阻滞胸壁前锯肌平面，显著降低疼痛评分（平均减少40%），减少阿片类药物用量达30%，并改善肺活量和呼吸肌功能。该技术并发症率<0.5%，特别适用于多根多处肋骨骨折及慢性肺病患者。建议开展多中心随机对照试验优化穿刺参数，建立临床操作规范。

　　

摘要

综述目的

肋骨骨折通常由胸部钝性创伤引起，会显著增加患者的发病率，主要表现为剧烈疼痛以及相关的并发症，如肺不张、肺炎和急性呼吸衰竭。有效的疼痛管理对于减轻这些并发症、优化呼吸功能以及促进患者康复至关重要。

最新研究进展

传统的疼痛管理方法，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、全身性阿片类药物、肋间神经阻滞和外科干预措施虽然可以缓解疼痛，但存在一些局限性，包括可能导致呼吸抑制、镇静、感染和手术并发症等风险。这些风险凸显了需要采用安全性更强的替代策略。前锯肌平面阻滞（SAPB）作为一种区域麻醉技术，在管理肋骨骨折疼痛方面显示出巨大潜力。在超声引导下进行SAPB操作时，其并发症（如感染、出血或气胸）的发生率较低，这使得它成为一种具有微创优势的麻醉方法。研究表明，SAPB能够有效降低疼痛程度，减少阿片类药物的使用量，并改善患者的呼吸功能和活动能力。通过减少对阿片类药物的依赖，SAPB还降低了与阿片类药物相关的不良反应风险，从而加快了患者的康复进程。其良好的安全性和有效性使其成为治疗肋骨骨折疼痛的理想选择，尤其是在高风险人群中。

总结

尽管SAPB具有诸多优势，但仍需进一步研究以优化其操作技术、制定标准化方案并探讨其长期疗效。SAPB在肋骨骨折疼痛管理领域取得了重要进展，进一步凸显了区域麻醉在现代医学中的重要作用。