综述：拉丁美洲咖啡种植系统对人类健康的影响：范围综述

《Discover Public Health》：The human health impacts of coffee cultivation systems in Latin America: a scoping review

本综述首次系统评估了拉丁美洲不同咖啡种植系统（CCS）对人类健康及生态社会决定因素的影响，指出集约化单一种植（IMCS）虽提升咖啡收入但伴随农药暴露风险，而多功能农林系统（MACS）通过促进生计多样化、食品安全和生态韧性带来健康协同效益，同时警示其可能增加人畜共患病（如利什曼病）暴露。研究呼吁通过政策干预、技术支持和公平贸易构建可持续咖啡生产体系，以弥合环境健康与社会公平的鸿沟。

　　

咖啡种植系统与人类健康的复杂关联

咖啡作为全球最重要的热带商品之一，其生产系统在拉丁美洲呈现从传统农林复合系统到集约化单一种植的梯度差异。本综述通过系统检索与筛选，揭示了这些系统如何通过生态、经济和社会路径间接或直接影响人类健康。

农药暴露：集约化种植的隐形代价

在集约化单一种植系统（IMCS）中，农药使用是突出的健康威胁。一项针对多米尼加共和国咖啡工人的研究显示，IMCS工人急性农药中毒症状（如皮肤皮疹、呼吸困难、心律不齐）发生率显著高于有机系统（MACS）工人，且细胞遗传学指标如微核细胞（OR 3.1）和核溶解（OR 1.3）异常升高，提示长期癌症风险增加。更值得关注的是，20岁前暴露于农药的工人生育子女数减少0.66（p=0.02），暗示早期暴露可能损害男性生育能力。然而，相关研究仅集中于单一地区，且防护装备使用率低至4-5%，凸显监管缺失与劳动保护不足的严峻现实。

生物多样性双刃剑：疾病传播与生态服务

MACS的高生物多样性既带来益处也伴随风险。哥伦比亚研究显示，传统 shaded CCS 中利什曼病媒介白蛉（Lutzomyia spp.）密度显著高于IMCS（p=0.004），居民利什曼素皮肤试验阳性率高达26.8%（IMCS为13.2%），表明复杂植被环境可能增加人畜共患病传播风险。另一方面，MACS通过提供食物、药材、薪材等非咖啡产品直接支持生计，例如危地马拉和秘鲁农场中木材价值占农场总值的18.8-28.5%，水果价值占比达10%（部分案例可达40%），成为危机时期的“生物保险”。

食品安全与生计韧性的生态基础

季节性粮食不安全（lean months）是拉丁美洲小规模咖啡农的普遍挑战。尼加拉瓜和墨西哥研究均发现，MACS中果树数量与食物短缺月份减少显著相关（p<0.05）。农林业多样性通过自产食物消费（占家庭消费37%）和收入多元化缓冲市场波动，例如咖啡锈病（CLR）爆发期间，树木覆盖率高的农户更少采取变卖资产或移民等消极应对策略。然而，有机种植实践本身与食品安全无直接关联，提示多样化的生态结构而非单一技术措施才是韧性核心。

经济绩效：投入与产出的再平衡

尽管IMCS的咖啡单产较高，但其依赖外部投入（化肥、农药）导致生产成本上升，净收入未必优于MACS。哥斯达黎加和巴西研究显示，有机或生态CCS虽单产较低，但认证溢价、低投入成本及副产品收入使其经济回报与IMCS相当甚至更高。例如，巴西生态CCS的劳动力回报率是常规系统的2-3倍，且在咖啡价格低迷时更易维持正收益。这种“基于知识的集约化”模式通过提升自然资本（如土壤固碳、传粉服务）降低对外部市场的依赖。

气候韧性与心理健康的文化维度

MACS的生态复杂性赋予其应对极端气候的能力。墨西哥研究发现，植被复杂度低的IMCS在飓风后滑坡面积显著更大（p=0.014），而MACS则通过树冠缓冲减少灾害损失。此外，哥伦比亚咖啡文化景观中，传统CCS生产者将农田视为身份认同与心理慰藉的空间，其“归属感”与非物质自然贡献（NCP）如宁静感、愉悦感紧密关联，提示农业系统对心理健康的文化价值。

行动路径：迈向健康公平的咖啡产业

为实现咖啡生产的健康与可持续性共赢，需多层面干预：强化农药监管与劳动保护，推广农林复合与生态农业技术，通过生产者组织提升市场议价能力，并建立覆盖社会与环境成本的公平定价机制。未来研究需关注妇女、儿童及移民工人等弱势群体，并深入探索CCS对心理健康、水安全、性别平等及新发传染病的潜在影响。

结论：在协同中寻求平衡

咖啡种植系统的健康影响是多维且情境依赖的。MACS通过生态功能支持生计安全与气候韧性，但需管理其疾病传播风险；IMCS的经济效益以健康和环境代价为交换。唯有通过政策创新与利益重构，才能将咖啡产业转化为促进人类与地球健康的积极力量。