肺动脉血栓密度在中风险肺栓塞患者中的预后作用

《Emergency Radiology》：The prognostic role of pulmonary artery thrombus density among patients with intermediate-risk pulmonary embolism

肺栓塞（PE）患者30天死亡率与CTPA测量的血栓密度（HU值）及sPESI评分显著相关，其中HU值每增加1HU，死亡风险提升1.03倍（p=0.04），sPESI评分OR为1.70（p=0.03），AUC分别为0.702和0.731。研究证实影像学参数可作为早期预后评估指标。

　　

摘要

背景

肺栓塞（PE）是导致心血管疾病发病率和死亡率的主要原因之一。目前的风险分层工具在预测短期预后方面存在局限性。放射学参数（如血栓密度，以亨斯菲尔德单位（HU）表示，通过计算机断层扫描肺血管造影（CTPA）测量）可能提供额外的预后信息。

目的

本研究旨在评估CTPA中肺动脉血栓密度与中等风险PE患者30天死亡率之间的关联。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2022年1月1日至2024年12月31日期间在一家三级医院的急诊科通过增强CTPA诊断为急性PE的患者。仅纳入根据欧洲心脏病学会指南被分类为中等风险的患者。从预定义的肺动脉位置测量HU值。主要结局指标是30天全因死亡率。采用多变量逻辑回归和接收者操作特征（ROC）分析来确定独立预测因素并评估其区分能力。

结果

共分析了121名患者（平均年龄：70±14.5岁；58.5%为男性）。30天死亡率为26.4%。死亡患者的血栓HU值显著高于存活患者（中位数分别为76和56，p = 0.001）。在多变量分析中，HU值（OR：1.03；95% CI：1.001–1.06；p = 0.04）和sPESI评分（OR：1.70；95% CI：1.04–2.78；p = 0.03）是独立预测因素。HU的AUC为0.702，sPESI的AUC为0.731。

结论

CTPA中的血栓密度与中等风险PE患者的30天死亡率独立相关。HU测量可能作为一种实用的影像学生物标志物，用于早期预后评估。