老年人出院时的药物审查：基于IATROPREV研究数据的分析

《European Geriatric Medicine》：Medication review in older adults at hospital discharge: an analysis of data from the IATROPREV study

针对老年多重用药问题，本研究通过多学科药物优化及个性化药疗计划（PPP），结合医院-社区沟通机制，在两家法国大学医院对504名老年患者进行前瞻性观察研究。分析4977份处方后显示，38%建议停用，20%修改，37%添加，42%不变。优化集中在ATC A（代谢）、C（心血管）、N（神经系统）类药物，添加以缓泻剂、维生素为主，停用多涉及RAAS抑制剂、降脂药。PIMs减少35%。但REMEDI(e)S标准未能全面评估所有临床相关调整，凸显老年药物优化的复杂性。

　　

摘要

目的

减少老年人因服用多种药物而产生的药物相关问题是亟待解决的问题。IATROPREV项目旨在通过多学科药物优化、个性化用药计划（PPP）以及医院与社区医疗专业人员之间的直接、结构化沟通来提高处方合理性。本研究旨在分析IATROPREV项目提出的药物优化方案，并通过将其纳入个性化用药计划来验证这些方案的有效性。潜在不适当的药物（PIMs）是根据解剖治疗化学（ATC）分类和“Review of potentially inappropriate Medication prescribing in Seniors”（REMEDI(e)S）标准进行识别的。

方法

IATROPREV是一项前瞻性、观察性、多中心研究（2021–2024年），在法国两家大学医院进行。研究共纳入504名入住老年科的患者。多学科团队由老年病专家、主治医生、医院药剂师和社区药剂师组成。比较了患者住院前后的处方情况，并使用73项REMEDI(e)S标准对潜在不适当的药物进行了筛查。

结果

共分析了4977份处方。其中38%的建议涉及停药，20%涉及药物调整，37%涉及新增药物；42%的处方保持不变。大多数药物优化措施针对的是ATC分类中的A类（消化系统与代谢）、C类（心血管系统）和N类（神经系统）药物。新增药物主要为A类药物（如泻药、维生素），而停药措施则多针对C类药物（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、降脂药）。研究结果显示，潜在不适当的药物数量从入院时的1437种减少到出院时的936种（减少了35%），不同REMEDI(e)S标准下的变化情况也存在差异。

结论

IATROPREV项目凸显了老年医学领域药物优化的复杂性。尽管REMEDI(e)S标准能够部分评估药物优化的效果，但它们并不能全面反映该项目中所做出的所有具有临床意义的调整。

目的

减少老年人因服用多种药物而产生的药物相关问题是亟待解决的问题。IATROPREV项目旨在通过多学科药物优化、个性化用药计划（PPP）以及医院与社区医疗专业人员之间的直接、结构化沟通来提高处方合理性。本研究旨在分析IATROPREV项目提出的药物优化方案，并通过将其纳入个性化用药计划来验证这些方案的有效性。潜在不适当的药物（PIMs）是根据解剖治疗化学（ATC）分类和“Review of potentially inappropriate Medication prescribing in Seniors”（REMEDI(e)S）标准进行识别的。

方法

IATROPREV是一项前瞻性、观察性、多中心研究（2021–2024年），在法国两家大学医院进行。研究共纳入504名入住老年科的患者。多学科团队由老年病专家、主治医生、医院药剂师和社区药剂师组成。比较了患者住院前后的处方情况，并使用73项REMEDI(e)S标准对潜在不适当的药物进行了筛查。

结果

共分析了4977份处方。其中38%的建议涉及停药，20%涉及药物调整，37%涉及新增药物；42%的处方保持不变。大多数药物优化措施针对的是ATC分类中的A类（消化系统与代谢）、C类（心血管系统）和N类（神经系统）药物。新增药物主要为A类药物（如泻药、维生素），而停药措施则多针对C类药物（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、降脂药）。潜在不适当的药物数量从入院时的1437种减少到出院时的936种（减少了35%），不同REMEDI(e)S标准下的变化情况也存在差异。

结论

IATROPREV项目凸显了老年医学领域药物优化的复杂性。尽管REMEDI(e)S标准能够部分评估药物优化的效果，但它们并不能全面反映该项目中所做出的所有具有临床意义的调整。