早期肺癌患者术后5年无复发生存期间肺扩散能力的预后影响：倾向评分匹配分析

《General Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Prognostic impact of lung diffusion capacity in patients with early-stage lung cancer achieving 5-year postoperative recurrence-free survival: propensity score matching analysis

本研究通过回顾性分析642例达到5年无复发生存期早期非小细胞肺癌患者的肺泡体积百分比（%DLCO/VA），发现低值组5-10年总生存率显著低于正常组（64.0% vs 81.5%），且肺炎相关死亡风险增加（p=0.04），提示需加强术后肺炎预防管理。

　　

摘要

目的

先前的研究已经探讨了早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后5年无复发生存（RFS）的长期预后情况。然而，尚未确定任何有助于管理长期NSCLC患者的预后因素。因此，本研究旨在探讨影响长期预后的因素，重点关注一氧化碳肺扩散能力与肺泡容积的比值（%DLCO/VA）。

方法

我们对642名术后5年无复发生存的I期NSCLC患者进行了回顾性分析。根据%DLCO/VA的值对患者进行分类，并使用倾向得分匹配方法评估了低%DLCO/VA对长期预后的影响以及死亡原因。

结果

在术后5年无复发生存后，有67名（10.4%）患者死亡，5-10年的总生存率（OS）为85.0%。经过倾向得分匹配后，正常%DLCO/VA组有186名患者，低%DLCO/VA组有93名患者。正常%DLCO/VA组的5-10年生存率显著高于低%DLCO/VA组（81.5% vs 64.0%；HR：1.86）。此外，在5-10年死亡原因中，经过倾向得分匹配后，低%DLCO/VA组中与肺炎相关的死亡显著更常见（p = 0.04）。

结论

我们的研究结果表明，即使在术后5年无复发生存的情况下，低%DLCO/VA值也是影响长期预后的重要因素，并且显著增加了与肺炎相关的死亡率。对于低%DLCO/VA值的患者来说，术后预防肺炎的管理对于长期生存至关重要。