食用油错误强化维生素D引发中毒事件：对维生素D毒性管理与监测的警示

《Indian Journal of Pediatrics》：An Outbreak of Vitamin D Toxicity Due to Erroneously Fortified Cooking Oil Consumption: Correspondence

本刊推荐：针对食用油错误强化导致的维生素D中毒事件，研究人员通过病例分析探讨了维生素D不同形式（D2/D3与代谢物25(OH)D/1,25(OH)2D）的毒性差异，指出脂溶性维生素D2/D3因半衰期长达18个月可致反复中毒，为临床长期监测提供关键依据。

　　

维生素D作为人体必需的脂溶性维生素，在骨骼健康和免疫调节中扮演着关键角色。然而，近年来随着维生素D补充剂和强化食品的普及，维生素D中毒事件逐渐引起医学界警惕。2025年《Indian Journal of Pediatrics》刊登的一篇通讯文章，揭露了一起因食用油错误强化维生素D而引发的群体中毒事件，为全球食品安全和临床用药安全敲响警钟。

该研究由印度阿伊姆斯医院（AIIMS）纳格浦尔分院临床血液科的Santosh Govind Rathod和Raksha Thakur共同完成，旨在深入分析维生素D不同形式（包括维生素D₂、D₃及其代谢物25(OH)D和1,25(OH)₂D）在中毒机制、临床表现和管理策略上的差异。研究团队通过回顾性病例分析和文献综述，重点探讨了脂溶性维生素D在体内蓄积导致的长期毒性风险。

在方法学上，研究人员主要依托临床病例观察与生化指标监测，结合已有文献中关于维生素D药代动力学的数据，对比分析了维生素D₂/D₃与其活性代谢物的半衰期和分布特征。队列来源为因食用错误强化食用油而出现中毒症状的患儿群体，通过检测血清25(OH)D水平及电解质紊乱等指标评估中毒程度。

维生素D毒性的形式差异

研究指出，维生素D₂（麦角钙化醇）和D₃（胆钙化醇）因其高脂溶性，易蓄积于肝脏、肌肉和脂肪组织，半衰期可长达18个月。相比之下，代谢物25(OH)D（25-羟基维生素D）和1,25(OH)₂D（1,25-二羟基维生素D）的半衰期仅为数天至一周。这种药代动力学差异直接影响了中毒的持续时间和管理难度。

中毒临床表现的反复性

由于维生素D₂/D₃在组织中缓慢释放，患者即使在停止暴露后仍可能反复出现高钙血症、肾钙质沉着等中毒症状。文章强调，对这类患者需进行长期生化监测（如血清钙和25(OH)D水平），并教育患者识别毒性复发迹象。

管理策略的复杂性

维生素D₂/D₃中毒的治疗远比代谢物中毒复杂。后者因半衰期短，通常通过停药和支持治疗即可缓解；而前者需采取综合干预，包括低钙饮食、水利尿、糖皮质激素甚至双膦酸盐类药物，以对抗持续性的高钙血症。

结论部分强调，食品强化过程中的质量控制漏洞可能导致群体性维生素D中毒，而临床医生需警惕不同形式维生素D的毒性差异。对于长期暴露于维生素D₂/D₃的患者，应建立个体化监测方案，防止毒性反复。这项研究不仅揭示了食品安全监管的薄弱环节，也为儿科、内分泌科和公共卫生领域的维生素D合理使用提供了重要参考。