打破常规：评估眼睑整形术后管理的必要性——一项随机对照试验

《International Ophthalmology》：Challenging the routine: evaluating the need for postoperative management in blepharoplasty: a randomized controlled trial

上睑成形术后使用抗生素或类固醇软膏的疗效与保守护理无显著差异，患者满意度、疼痛及瘢痕评分均无统计学差别，建议简化术后护理以降低抗生素耐药风险。

　　

摘要

目的

评估标准上眼睑整形术后局部治疗的临床和美学效果与保守治疗的差异。

方法

这项前瞻性、随机对照试验共纳入69名接受单独上眼睑整形手术的患者。参与者被随机分为三组：(1) 抗生素-类固醇软膏（Maxitrol）；(2) 仅含抗生素的软膏（氯霉素）；(3) 不进行任何局部治疗（对照组）。主要评估指标包括患者满意度、疼痛程度、主观肿胀感以及使用Stony Brook疤痕评估量表（SBSES）得出的美学效果，分别在术后一周和四个月时进行评估。同时记录了不良事件和并发症情况。

结果

在两个时间点上，三组患者在患者自报的结果方面均无统计学显著差异，包括疼痛（p = 0.05）、满意度（p = 0.3）和眼睑肿胀（p = 0.9）。由一位盲法独立的高级整形外科医生进行的美学评估显示，各组之间的SBSES评分也无显著差异（p = 0.7）。未报告任何不良反应或术后感染。

结论

与单独采用保守治疗相比，标准上眼睑整形术后常规使用含抗生素或皮质类固醇的局部软膏，并不能在患者满意度、症状控制或美学效果方面带来额外益处。鉴于感染风险较低、潜在副作用以及对抗微生物药物耐药性的担忧，对于无并发症的病例，仅采用简单润滑措施的术后护理方案可能就已足够。这些发现支持采用更为简约的术后管理方法，并强调需要进行更大规模、多中心的研究来在不同手术背景下验证这些结果。