20例巨细胞病毒相关性前葡萄膜炎患者的临床特征及使用缬更昔洛韦治疗后的结局

《International Ophthalmology》：Clinical characteristics and outcomes of twenty patients with cytomegalovirus-associated anterior uveitis treated with valganciclovir

CMV前葡萄膜炎患者口服valganciclovir治疗有效且安全，急性型占30%，慢性型（Fuchs型60%，混合型40%）占70%。治疗后眼压显著降低（9.9±3.3mmHg），但10%患者需Ahmed手术控制眼压，提示早期干预可预防青光眼。

　　

摘要

目的

本研究旨在评估20例被诊断为巨细胞病毒性前葡萄膜炎（CMV AU）并接受口服缬更昔洛韦（VGV）治疗的患者的临床特征、预后及并发症。

方法

回顾了这些患者的医疗记录，并对所有患者进行了全面的眼科检查。

结果

其中6名患者（30%）为女性，14名患者（70%）为男性。患者入院时平均年龄为41.0±3.2岁（年龄范围：19–66岁）。6名患者（30%）被诊断为急性型CMV AU，14名患者（70%）被诊断为慢性型CMV AU。CMV相关性前葡萄膜炎分为两种类型：急性型（Posner型）和慢性型。慢性型进一步分为两组：Fuchs型和慢性混合型。急性型在6名患者（30%）中被诊断出，慢性型在14名患者（70%）中被诊断出；其中2名慢性型患者（10%）被诊断为Fuchs型，12名患者（60%）被诊断为慢性混合型。治疗前的平均眼内压（IOP）为36.4±19.5毫米汞柱（范围：13–75毫米汞柱）。所有患者的瞳孔均保持圆形，没有出现葡萄膜炎、明显的后部粘连或色素异色。4名患者（20%）表现出轻微的虹膜基质萎缩。口服VGV治疗的平均持续时间为13.4±1.3个月（范围：6–25个月）。在停止口服VGV治疗后，有12名患者（60%）未出现复发，这些患者的平均缓解期为36.1±8.2个月（范围：18–102个月）。治疗后的平均眼内压为9.9±3.3毫米汞柱（范围：7–15毫米汞柱）。由于尽管葡萄膜炎炎症处于缓解状态，但眼内压仍未下降，2名患者（10%）接受了Ahmed青光眼阀手术。

结论

口服VGV疗法是治疗CMV AU的有效且安全的方法。有效预防青光眼的关键在于早期发现CMV AU并及时开始口服VGV治疗。