德国医护人员对产后盆底功能障碍的认知、态度及实践：一项多专业横断面研究

《International Urogynecology Journal》：KAPP—Knowledge, Attitudes, and Practices of Healthcare Professionals on Postpartum Pelvic Floor Dysfunction: A Cross-Sectional Study from Germany

本研究针对产后盆底功能障碍(PFD)防治实践不足的问题，对德国产科医护人员开展KAPP横断面调查。结果显示医师与助产士对剖宫产(CS)防护作用的认知存在显著差异(28.8% vs 9.3%)，虽普遍具备高认知水平(79.8%询问症状)，但仅36.8%提供常规预防咨询。研究强调需将结构化PFD咨询纳入围产期常规护理，为优化临床实践提供实证依据。

　　

妊娠和分娩作为女性盆底健康的重要转折点，其与盆底功能障碍(Pelvic Floor Dysfunction, PFD)的关联已成为围产期医学关注焦点。据大型流行病学调查，近50%的女性在分娩后十年内会受到PFD困扰，表现为尿失禁、盆腔器官脱垂等症状，严重影响生活质量。尽管临床指南强调预防性干预的重要性，但医疗实践中对PFD的系统性管理仍存在显著差距。在此背景下，德国维尔茨堡大学医院Bettina Blau-Schneider团队通过多专业视角，深入探索医护人员对产后PFD的认知水平、临床态度及实践模式，其研究成果发表于《International Urogynecology Journal》。

为全面评估德国产科医疗人员的KAPP现状，研究团队于2025年1月至4月采用经跨文化调适的德文版问卷，通过Qualtrics平台对产科医师、助产士和物理治疗师开展匿名横断面调查。研究采用非概率抽样策略，结合便利抽样与目的性抽样，最终纳入228份完整问卷。数据分析使用SPSS 28.0软件，采用卡方检验比较专业组间差异，以p<0.05为显著性标准。

demographics

受访者以女性为主(89.9%)，专业构成中医师占54.9%(n=125)，助产士42.1%(n=96)，物理治疗师3.1%(n=7)。约八成参与者从事产前及产后护理，46.5%任职于认证盆底中心，但仅8%医师获得德国妇泌尿学会(AGUB)认证。

knowledge about risk factors, prevention,and management of postpartum pfd

超84%参与者认同妊娠本身是PFD独立危险因素，89.5%明确阴道分娩会增加远期PFD风险。值得注意的是，19.7%的医疗人员仍错误认为剖宫产(CS)具有保护作用，该认知在医师群体中尤为突出(28.8%)。对于器械助产的风险评估，超85%参与者认为产钳与胎头吸引术风险与阴道分娩相当，显示对器械助产风险认知不足。

attitudes toward the prediction and clinical relevance of postpartum pfd

34.2%参与者认为PFD可预测，72.4%肯定风险评估工具的临床价值。关于干预策略，45.6%支持对高危人群提供预防性CS，但仅19.3%愿意为自身或伴侣选择该方案，且医师选择意愿显著高于助产士(27.2% vs 8.3%, p<0.001)。

practices(counseling and interventions)

实践层面存在显著知行分离：虽79.8%参与者会询问产后PFD症状，但仅36.8%提供常规预防咨询。产前盆底肌训练(PFMT)推荐率不足50%，而产后PFMT推荐率达95.2%。助产士在产后症状询问(85.4% vs 74.4%)和PFMT推荐(99% vs 92%)方面均表现更积极。

讨论与意义

本研究首次在德国背景下系统揭示产科多专业团队对PFD的认知实践差异。与既往研究相比，医护人员知识水平明显提升，但咨询率仍停滞不前，折射出时间限制、报销机制等结构性障碍。医师与助产士对CS防护价值的认知分歧，凸显专业培训背景对临床决策的深层影响。研究结果强化学界共识：需将标准化PFD风险评估工具(如UR-CHOICE)整合入产前检查体系，通过跨专业协作优化防治路径。未来研究应聚焦障碍机制破解，探索将PFD咨询纳入德国母婴指南强制条目，并建立相应绩效激励机制，最终实现从知识更新到实践转化的跨越。