顶泌腺包囊性乳头状癌：28例病例的全面临床病理学分析

《Histopathology》：Apocrine encapsulated papillary carcinoma: a comprehensive clinicopathological analysis of 28 cases

顶浆细胞型囊性乳头状癌（AEPC）的三阴性免疫表型及生物学行为与经典EPC相似，本研究通过分析28例AEPC的病理特征及预后发现其无复发转移且治疗策略应类推经典EPC。

　　

摘要

研究目的

包膜性乳头状癌（Encapsulated Papillary Carcinoma, EPC）的特征是低至中度的核分级肿瘤上皮细胞沿着纤维血管核心排列。典型的EPC通常表达雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），但不表现出人表皮生长因子受体2（HER2）的过度表达或基因扩增。相比之下，顶泌型包膜性乳头状癌（Apocrine Encapsulated Papillary Carcinoma, AEPC）是一种极为罕见的肿瘤，仅有少数病例被充分描述，其表现为三阴性表型（ER-, PR-, HER2-）。本研究的目的是探讨AEPC的临床病理特征是否与典型EPC有所不同。

研究方法

自2014年以来，复旦大学上海癌症中心病理科共发现了28例AEPC病例。我们对这些病例进行了全面的临床病理评估和预后分析。

研究结果

本研究中的28名患者均为女性，诊断时的中位年龄为61.5岁（范围：34–90岁）。其中15例为转诊病例，13例在本院接受诊断和治疗。组织学上，所有AEPC病例均显示囊性结构和乳头状生长模式。乳头状结构由具有均匀顶泌分化的细胞构成。细胞异型程度为轻度至中度，未发现重度异型。值得注意的是，乳头状结构和病变周围均不存在肌上皮细胞。在28例AEPC病例中，18例为非侵袭性，8例有微侵袭（<1毫米），2例有明显侵袭（1–4毫米）。肿瘤细胞呈现三阴性特征，多数病例对雄激素受体（AR）和 gross cystic disease fluid protein 15（GCDFP15）呈阳性反应。Ki-67增殖指数的中位值为10%（范围：5%–20%）。28名患者中，19例未接受辅助治疗，9例接受了术后放疗和/或化疗。在27名患者的随访中位时间为44.3个月（范围：7.4–135.5个月），未观察到复发或转移。

结论

典型EPC通常预后良好，被归类为导管原位癌。在我们的研究中，无论是否接受辅助治疗，所有AEPC患者均未出现复发或转移。尽管AEPC具有三阴性免疫表型，但在生物学上它与传统的三阴性乳腺癌（TNBC）有所不同。AEPC的惰性行为更接近典型EPC，而非TNBC。因此，使用针对典型EPC的相同治疗策略可能更为合适。

图形摘要

顶泌型包膜性乳头状癌（AEPC）具有三阴性免疫表型，但在生物学上与传统的三阴性乳腺癌（TNBC）不同。AEPC的惰性行为更接近典型包膜性乳头状癌，因此使用针对典型包膜性乳头状癌的相同治疗策略可能更为合适。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

研究数据不对外共享。