过敏性鼻炎与舌下免疫疗法对COVID-19症状影响的回顾性队列研究：一项基于奥密克戎流行期的临床证据

《Scientific Reports》：A retrospective cohort study on the association between allergic rhinitis, sublingual immunotherapy, and COVID-19 symptomatology

本研究针对过敏性鼻炎（AR）及舌下免疫疗法（SLIT）对COVID-19症状的影响展开回顾性队列分析，通过倾向评分匹配（PSM）控制混杂因素，发现AR可降低呼吸道症状风险但增加发热与嗅觉/味觉障碍风险，而SLIT治疗进一步加重呼吸道症状却减少全身性症状。该研究为AR患者合并COVID-19的个体化治疗提供了关键免疫调节视角，发表于《Scientific Reports》。

　　

当奥密克戎（Omicron）变异株在全球掀起新一轮感染潮时，过敏性鼻炎（AR）患者面临一个亟待解答的临床难题：原本用于调节免疫系统的舌下免疫疗法（SLIT），在遭遇SARS-CoV-2入侵时，究竟是“护身符”还是“催化剂”？既往研究关于AR对COVID-19的影响存在矛盾结论——有的认为AR增加感染风险，有的却显示其具有保护作用。更令人困惑的是，SLIT作为AR的对因治疗手段，其通过诱导调节性T细胞（Tregs）和抗炎因子（如IL-10）重建免疫耐受，这种免疫调控是否会影响病毒引发的炎症风暴？为解开这一谜题，南京医科大学附属第一医院团队开展了一项回顾性队列研究，成果发表于《Scientific Reports》。

研究团队在2022年12月至2023年1月奥密克戎流行高峰期，纳入1368名参与者（包括746例AR患者和622例非过敏对照），通过电话访谈和医疗记录收集COVID-19症状数据。所有AR患者均经皮肤点刺试验（SPT）确诊，其中122例正接受SLIT维持治疗（使用标准化屋尘螨滴剂）。研究采用倾向评分匹配（PSM）平衡组间基线差异，重点分析AR与SLIT对COVID-19症状谱的影响。

主要结果

1. 1.
   AR对COVID-19症状的双重作用：与非过敏人群相比，AR患者发热风险升高3.03倍（OR: 3.03），嗅觉/味觉障碍风险增加82.5%（OR: 1.83），但呼吸道症状（如鼻塞、咽痛）和腹泻风险显著降低。这表明AR的Th2炎症背景可能通过下调ACE2受体减少病毒侵入，却同时促进发热与感觉神经炎症。
   
2. 2.
   SLIT治疗的“双刃剑”效应：SLIT组患者咳嗽、气短和鼻部症状风险显著升高（OR分别达1.62、10.28和2.00），但发热、疲劳和肌痛风险降低50%以上。研究者推测，SLIT可能逆转AR相关的ACE2下调，增加呼吸道病毒易感性，同时通过Tregs抑制全身性炎症因子（如IL-6）缓解发热。
   
3. 3.
   其他因素影响有限：合并过敏性哮喘（AA）或过敏原数量（>3种）未显著改变COVID-19症状风险，提示AR本身的免疫特征而非并发症主导了症状差异。

结论与意义

本研究首次揭示AR与SLIT对COVID-19症状的差异化调控：AR天然降低呼吸道症状但增加感觉功能障碍风险，而SLIT在缓解全身症状的同时可能加重呼吸道负担。这一发现提示临床医生需权衡SLIT的利弊——对于有基础呼吸道疾病的AR患者，感染COVID-19期间应密切监测气短等症状；而SLIT对全身炎症的抑制可能为高危患者提供额外保护。研究为AR个体化免疫管理提供了奥密克戎流行期的重要循证依据，也为病毒-免疫互作机制研究开辟了新视角。